一、大便失禁对这一尴尬问题现有许多治疗措施（论文文献综述）
胡洁蔓[1]（2021）在《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案构建及其实证研究》文中提出研究背景:随着加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念在结直肠外科广泛开展,患者住院时间显着缩短。直肠癌临时造口多为回肠造口,造口排泄物稀薄量大且腐蚀性强,造口护理难度大。如何让临时造口患者在较短的时间内掌握造口护理技术成为当前临床造口护理工作的难点。越来越多的研究发现,临时造口还纳后,大部分患者出现不同程度的肠功能障碍,降低其术后生活质量。目前,关于造口护理的实践和研究均集中在造口建立期,尚缺乏还纳后患者的护理方案。研究目的:描述并分析直肠癌临时造口患者在造口建立期和造口还纳期两个阶段的支持性护理需求状况及其影响因素,以及支持性护理需求状况对其生活质量的影响;系统检索、评价和汇总ERAS理念下直肠癌围手术期护理、造口建立期和还纳期护理循证证据;构建《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》并验证其临床应用效果。研究方法:本研究以JBI循证卫生保健模式为理论框架,按照患者需求、证据综合、证据传播、证据应用4个环节开展研究。1.患者需求:采用混合方法研究中的会聚平行混合方法对造口建立期和造口还纳期两个阶段临时造口患者进行需求分析。分别对造口建立期和造口还纳期两个阶段临时造口患者开展同期的定量研究和质性研究。在定量研究部分,分别对长春市两所三甲医院行ERAS理念下直肠癌根治术和临时造口术的造口建立期患者,以及行造口还纳术的造口还纳期患者进行问卷调查。问卷包括简版癌症支持性护理需求调查问卷和结直肠癌患者生活质量测定量表。还纳期患者调查问卷还包括低位前切除综合征评分量表。在质性研究部分,采用最大差异抽样法选取造口建立期和还纳期两个阶段直肠癌临时造口患者根据事先设计的访谈提纲进行半结构化深入访谈。采用主题分析法对访谈内容进行分析整合。2.证据综合:采用系统检索的方法对ERAS理念下直肠癌围手术期护理、造口建立期护理相关文献进行检索筛选,对符合纳入排除条件的文献进行质量评价和内容分析,提取和总结相关证据并对证据进行分级和推荐强度划分,最终形成最佳实践信息册或总结。采用系统评价的方法对造口还纳期护理相关原始文献进行质量评价和总结归纳。3.证据传播:基于前期对造口建立期和还纳期两阶段患者需求分析的结果,以及关于ERAS理念下直肠癌围手术期护理、造口建立期护理循证证据的最佳实践信息册和还纳期护理相关文献系统评价结果,构建《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》初稿,通过邀请临床一线护理专家开展专家会议法对该方案初稿进行修订形成终稿。4.证据应用:通过在吉林省两所三甲医院开展前瞻性同期类实验研究,一所医院采用上述护理方案,另一所采用ERAS理念下常规护理方案,并在患者造口术后1个月、3个月和9个月继续对患者进行持续随访评估以评价该方案的可行性和有效性。研究结果:1.患者需求:造口建立期患者生活质量较差,生活质量总分中位数为68,四分位间距为19.75,且都有着广泛的支持性护理需求,其中信息需求、支持需求和心理需求得分最高,中位数（四分位间距）分别是57.95（47.73）、50.00（50.00）和47.50（40.00）。该阶段患者信息需求主要包括造口护理相关信息和癌症治疗相关信息,支持需求主要为获得医疗团队的支持。自卑、无力感、内疚和担忧是该阶段患者主要的心理问题。造口还纳期患者生活质量较差,生活质量总分中位数为95,四分位间距为35,略好于造口建立期患者。信息需求和支持需求是该阶段患者得分最高的支持性护理需求内容,中位数（四分位间距）分别是72.73（36.36）和40.00（45.00）。该阶段患者信息需求主要包括管理症状的方法和疾病的预后相关信息,支持需求包括医疗团队的支持和同伴支持。2.证据综合阶段:通过对ERAS理念下直肠癌围手术期护理和造口建立期护理相关指南和系统评价进行文献检索,最终分别纳入指南文献5篇和系统评价7篇,以及指南文献9篇和系统评价3篇。通过对这些文献进行质量评价、证据汇总以及专家小组的论证,最终形成ERAS理念下直肠癌围手术期护理和造口建立期护理最佳实践信息册。因缺乏造口还纳期护理指南,对造口还纳期护理相关原始文献进行系统评价,并总结归纳出9个方面的系统评价结果。3.证据传播阶段:基于上述研究结果,经研究小组反复讨论,构建了《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》初稿,包括护理原则、造口两阶段护理子方案以及并发症预防和护理子方案三个部分。通过专家论证法将该方案进行简化和修订,形成终稿,包括护理原则、造口建立期护理方案和造口还纳期护理方案三个部分,造口建立期护理方案和造口还纳期护理方案主要包括术前护理、术后护理和延续性护理三个方面。4.证据应用阶段:除社会家庭状况维度外,干预组患者生活质量总分及其他维度得分均显着高于对照组（p<0.05）。除在性需求维度外,干预组患者支持性护理需求总分及各维度得分均显着低于对照组（p<0.05）。干预组患者造口并发症发生率、造口还纳时间以及LARS的严重程度显着低于对照组（p<0.05）。研究结论:1.ERAS理念下造口建立期患者生活质量较差,支持性护理需求程度较高,其中信息需求特别是造口护理和癌症治疗相关信息以及获得医疗团队的支持是该阶段患者最主要的支持性护理需求内容。2.ERAS理念下造口还纳期患者生活质量较差,支持性护理需求程度较高,其中信息需求特别是管理症状的方法和疾病的预后相关信息以及获得医疗团队和同伴的支持是该阶段患者最主要的支持性护理需求内容。3.构建的《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》应用于我国结直肠ERAS临床情境中具有一定有效性和可行性,值得推广并为临床相关实践提供参考。
黄艳艳[2]（2020）在《直肠癌保肛术出院患者支持性照顾需求现状及雨课堂平台下健康教育的初探》文中指出目的:1.调查直肠癌保肛术出院患者支持性照顾需求现状,并分析其影响因素,为护理人员对直肠癌保肛术出院患者实施针对性的健康教育提供参考依据。2.探讨基于雨课堂的健康教育对直肠癌保肛术出院患者排便训练依从性、排便功能及大便失禁生活质量的影响。方法:第一部分:采用横断面设计和便利抽样法,对2018年6-12月某省某三级甲等医院胃肠外科100例直肠癌保肛术出院患者进行问卷调查,问卷包括一般情况调查表、低位前切除综合征评分量表（LARSS）和癌症患者支持性照顾需求问卷（SCNS-SF34）。第二部分:选择某省某三甲医院胃肠外科2019年1-8月接受保肛手术的70例患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,两组各35例。对照组:出院后6个月内常规电话随访并给予指导。干预组:在常规电话随访和指导的基础上基于雨课堂平台实施健康教育。①根据雨课堂实时反馈和公告提醒等功能,按照雨课堂平台各模块的特点,结合直肠癌保肛术出院患者对健康信息的需求情况,确定健康教育内容,并以PPT添加音视频和答题的形式进行健康教育和效果评价。②出院前一天:向患者详细讲解雨课堂相关操作方法,指导并鼓励其自主实操完成健康教育内容PPT学习。③出院当天:查看患者学习反馈情况并按需进行强化指导和答疑,确保其掌握相关操作,同时告知出院后15天内的强化记忆计划和6个月内的每天锻炼计划。④出院后:第1、2、4、7、15天:采用发布提醒公告、获取查阅详情和答题反馈等方法,实现定期提醒、实时监督和效果评价,同时辅以电话提醒,及时与患者沟通,不断修改和完善PPT。16天至6个月内:改为每周1次提醒,督促患者每天坚持锻炼。在干预后1、6个月采用LARSS、排便训练依从性量表、大便失禁生活质量问卷（FIQL）分别了解两组患者低位前切除综合征（LARS）、排便训练依从性及FIQL评分。结果:第一部分:1.共发放问卷100份,回收有效问卷共98份,有效回收率为98%。2.调查对象SCNS-SF34各维度得分由高至低依次为健康信息、心理、照顾与支持、生理与日常生活、性需求,各条目得分由高至低前10项中有6项属于健康信息维度、4项属于心理维度,需求程度最高的条目是健康信息维度的“能被告知癌症已经控制或缓解”。3.逐步回归分析,年龄、文化程度、LARS程度是直肠癌保肛术出院患者支持性照顾需求的主要影响因素（P<0.05）。第二部分:1.两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。2.排便训练依从性比较:经两独立样本t检验,两组患者出院后1个月排便功能训练依从性总分及掌握疾病相关知识维度和康复训练技能维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）,生活自理能力维度和良好习惯维度得分差异均无统计学意义（P>0.05）;出院6个月,排便训练依从性总分及各维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）。经配对样本t检验,两组患者出院后1、6个月排便功能训练总分及各维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）。3.LARS发生率及得分比较:两组患者出院后1、6个月LARS总发生率分别为87.9%、48.5%。经两独立样本t检验,两组患者出院后1个月LARS得分差异无统计学意义（P>0.05）,出院后6个月LARS得分差异有统计学意义（P<0.05）。经配对样本t检验,两组患者出院后1、6个月LARS得分差异均有统计学意义（P<0.05）。4.大便失禁生活质量比较:经两独立样本t检验,两组患者出院后1个月大便失禁生活质量总分及各维度得分差异无统计学意义（P>0.05）,出院后6个月生活质量总分及各维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）;经配对样本t检验,两组患者出院后1、6个月大便失禁生活质量总分及各维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）。5.出院后6个月,排便训练依从性得分与LARS得分呈负相关（r=-0.438,P<0.01）,排便训练依从性得分与大便失禁生活质量得分呈正相关（r=0.726,P<0.01）;大便失禁生活质量得分与LARS得分在出院后1、6个月呈负相关（r=-0.366,r=-0.607,P<0.01）。结论:1.直肠癌保肛术出院患者在健康信息、心理、照顾与支持、生理与日常生活、性需求方面均存在未满足,其中健康信息需求未满足最为显着。2.年龄、文化程度、LARS程度是直肠癌保肛术出院患者支持性照顾需求的主要影响因素。3.雨课堂的实时反馈、PPT添加音视频等功能对直肠癌保肛术出院患者实施健康教育具有正向干预作用。4.基于雨课堂的健康教育有助于提高直肠癌保肛术出院患者排便功能训练依从性和大便失禁生活质量,加快排便功能的恢复。
韩曦[3]（2020）在《脊髓损伤急性期肠道功能障碍干预方案的构建及应用研究》文中认为目的:本研究旨在构建出一套脊髓损伤急性期肠道功能障碍干预方案,并验证该方案在急性期患者中应用的有效性和实用性,形成脊髓损伤急性期肠道功能障碍临床干预规范,为临床建立科学、标准、有效的脊髓损伤急性期肠道功能管理模式提供理论依据,以期降低肠道功能障碍的发生率、减轻患者肠道功能障碍相关症状,提高患者生活质量。方法:1.采用病例回顾和文献回顾的方法初步拟定出脊髓损伤急性期肠道功能障碍干预方案,并通过专家会议法对方案进行论证,使方案更具科学性和可操作性。2.采用类实验研究的方法,选取2019年3月～2019年12月入住上海交通大学附属第六人民医院、上海长征医院的符合纳入标准的脊髓损伤急性期患者76例,采用非同期对照实验设计,将2019年3月～2019年5月入住的42例患者设为对照组,2019年10年～2019年12月入住的34例患者设为干预组。对照组采用常规护理干预措施,干预组采用脊髓损伤急性期肠道功能障碍干预方案的措施。每组患者干预2周,比较两组患者肠道功能指标（腹胀和便秘的发生率）和实验室检查指标变化情况。采用SPSS22.0分析处理数据,主要采用描述性统计、t检验、卡方检验和非参数检验对数据进行统计分析,设定P<0.05为具有统计学差异。结果:1.课题小组遴选了9名专家参加专家会议,专家对干预方案研究内容的判断依据系数为0.972,熟悉程度为0.956,专家权威系数为0.964,专家权威程度高,论证结果可信。2.脊髓损伤急性期肠道功能障碍干预方案的应用效果（1）组间比较:比较干预前两组患者的腹胀和便秘的发生率,差异无统计学意义;干预2周后,干预组患者的腹胀、便秘改善程度明显优于对照组（P<0.05）。（2）组内比较:结果显示,对照组患者干预后的便秘发生率相较入院时有明显的的下降（P<0.05）,干预后腹胀发生率相较于入院差异无明显的统计学意义（P>0.05）;干预2周后,干预组患者腹胀和便秘发生率均较入院时低,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）Na+、血红蛋白、总蛋白和白蛋白等实验室检查指标对患者肠道管理具有一定的提示作用,可以纳入评价指标作为参考。结论:脊髓损伤急性期肠道功能干预方案能够有效改善脊髓损伤急性期患者的肠道功能,降低腹胀、便秘发生率,值得推广;实验室检查指标对脊髓损伤急性期患者的肠道管理具有提示性意义。后续可完善干预方案,加强对患者的营养支持,并将实验室检查指标纳入次要结局评价指标。
胡文政[4]（2020）在《路易体痴呆自主神经功能障碍特点及影响因素的研究》文中指出目的1.调查路易体痴呆患者自主神经功能障碍的特点。2.探讨路易体痴呆患者自主神经功能障碍的影响因素,以期为路易体痴呆自主神经功能障碍的防治策略提供理论依据。方法本研究采用便利抽样方法,选取2017年9月至2019年12月期间就诊于天津市环湖医院认知障碍门诊的路易体痴呆患者86例,并选取同期来院就诊于神经内科的60例正常老年人作为对照。采集路易体痴呆患者组和正常对照组的一般资料和疾病资料:1.采用自制设计调查表收集两组研究对象的人口学基本信息,包括社会人口学资料和临床相关资料两个部分。人口学资料部分包括性别、年龄、文化程度、身高、体重、BMI（体重/身高的平方）、婚姻状况、职业;临床相关资料包括认知障碍家族史,吸烟史,饮酒史,冠心病史,高血压史,脑梗死,失眠。2.量表评估:使用简易智能精神状态量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、日常生活活动能力量表（ADL）、精神行为症状量表（NPI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、RBD筛查量表（RBDSQ）对两组研究对象的认知状况、精神症状、快速动眼睡眠行为障碍进行调查。3.自主神经功能障碍调查:通过询问研究对象本人或其照料者,采用面对面调查的形式,使用自主神经功能障碍量表（SCOPA-AUT）问卷调查路易体痴呆患者和正常老年人的自主神经功能障碍。采用χ2检验、两独立样本t检验及方差分析比较路易体痴呆患者与正常对照组之间的基本资料和自主神经功能障碍,分析不同特征的路易体痴呆患者之间自主神经功能障碍的发生情况。采用Pearson相关因素分析各认知量表与自主神经功能障碍的相关性;在单因素分析的基础上运用多重线性逐步回归分析自主神经功能障碍发生的影响因素。结果1.路易体痴呆组与正常老年组基线资料及量表评估结果本研究共纳入146例受试者,其中路易体痴呆（DLB）患者86例,正常老年人60例。路易体痴呆组与正常对照组在年龄、性别和文化程度方面比较无统计学差异（p>0.05）,在MMSE量表、CDR量表、Mo CA量表、ADL量表、NPI量表、HAMD量表、RBDSQ量表评分上,路易体痴呆组明显较正常对照组差。2.路易体痴呆组与正常对照组自主神经功能障碍的比较路易体痴呆组自主神经功能障碍量表（SCOPA-AUT）总分为（8.87±9.10）分,高于对照组自主神经功能障碍量表总分（2.93±5.20）分,差异有统计学意义（p<0.05）。路易体痴呆组自主神经功能障碍的发生率明显高于正常对照组（69.8%vs 26.7%）,差异有统计学意义（p<0.05）。路易体痴呆组的消化系统症状、泌尿系统症状、心血管系统症状、体温调节障碍及瞳孔调节障碍的发生率比正常对照组更高,差异有统计学意义（p<0.05）。路易体痴呆组患者的流涎、饱腹感、便秘、大便失禁、小便失禁、尿流变小、尿频、夜尿多、直立性眩晕、白天多汗、夜晚多汗、怕冷、畏光症状的发生率高于正常对照组,差异有统计学意义（p<0.05）。3.路易体痴呆自主神经功能障碍的特点在路易体痴呆患者中,消化系统症状、泌尿系统症状、心血管系统症状、体温调节障碍、瞳孔调节障碍、性功能障碍的发生率分别为67.4%、54.7%、46.5%、36%、8.1%、11.6%,以消化系统症状的发生率最高。所有自主神经功能症状中,路易体痴呆患者发生率最高的为便秘（61.6%）,其次为尿频（48.8%）,直立性眩晕（46.5%）、白天多汗（31.4%）、夜尿多（30.2%）、小便失禁（22.1%）、排尿不尽（19.8%）、流涎（18.6%）、大便失禁（16.3%）、憋尿困难（16.3%）、排尿时尿流变小（16.3%）、吞咽困难（15.1%）。男性患者吞咽困难和流涎的发生率高于女性（p<0.05）;女性患者便稀和多汗的发生率高于男性（p<0.05）;80岁以上的患者大便失禁的发生率高于60～70岁及70～80岁患者（p<0.05）。轻度路易体痴呆患者消化系统症状、泌尿系统症状、心血管系统症状、体温调节系统症状的发生率分别为69.2%、42.3%、34.6%、23.1%;中度路易体痴呆患者消化系统症状、泌尿系统症状、心血管系统症状、体温调节系统症状的发生率分别为65.5%、58.6%、48.3%、34.5%;重度路易体痴呆患者消化系统症状、泌尿系统症状、心血管系统症状、体温调节系统症状的发生率分别为67.7%、61.3%、54.8%、48.4%。轻度、中度和重度路易体痴呆患者在所有自主神经功能症状的发生率上无统计学差异（p>0.05）。单因素分析显示失眠、快速动眼睡眠行为障碍对路易体痴呆患者自主神经功能障碍有影响,差异有统计学意义（p<0.05）。4.路易体痴呆患者自主神经功能障碍与各因素的相关分析本研究通过Pearson分析发现:SCOPA-AUT得分与ADL得分、HAMD得分、NPI得分及NPI总分及各分项得分（妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、淡漠、行为异常、夜间行为）呈正相关（p<0.05）。5.路易体痴呆患者自主神经功能障碍发生的影响因素将以上单因素分析中有统计学意义的指标经过多重线性逐步回归分析发现,失眠、快速动眼睡眠行为障碍、幻觉、抑郁是路易体痴呆患者自主神经功能障碍的影响因素。结论1.路易体痴呆患者普遍存在自主神经功能障碍,以消化系统和泌尿系统最为常见,以便秘症状最为突出。其中男性组患者吞咽困难和流涎多见,女性组患者便稀和多汗多见。2.自主神经功能障碍贯穿路易体痴呆的整个病程,对路易体痴呆临床诊断具有提示作用。3.失眠、快速动眼睡眠行为障碍、幻觉和抑郁对路易体痴呆的自主神经功能障碍存在促进作用。
徐利[5]（2020）在《肛门瘙痒症患者肛管直肠动力学、肠黏膜感觉受体表达及艾灸干预的研究》文中研究表明背景:人类对肛门瘙痒症的认识最早可以追索到古埃及时期,目前是仅次于便血而就医的肛肠外科第二大主症,大部分的肛门瘙痒症均为原发性瘙痒。我们对其发病机理知之甚少,对于这个古老的疾病,何种原因导致肛周的潮湿渗漏刺激肛周皮肤的感觉神经末梢,形成瘙痒-搔抓的恶性循环?除了肛周皮肤菌群的因素,造成肛周皮肤潮湿渗漏的本质原因是什么?没有人能给出一个确定的答案,目前的很多文献均是针对肛门瘙痒症的临床疗效的评估,对其病因病机的研究乏善可陈。早期的研究通过肛门直肠测压提示肛门瘙痒症的发生与粪便渗漏、直肠感觉功能障碍有一定的联系。查阅后期的文献,未见有相关的报告,但是早期关于肛门直肠测压的数据分析仪器是传统的水灌注系统,无法精确的反映肛管直肠的各部分的压力差及直肠的黏膜感觉。高分辨率肛门直肠测压仪具有操作简单、病人舒适度高、结果可重复性、测量数据更加精准的优势,可以动态评估盆底肌肉的结构和功能异常,特别是肛提肌群中的耻骨直肠肌和肛门内外括约肌,同时能精确评估直肠黏膜感觉功能。不仅是排便功能障碍性疾病,而且一些常规的肛肠疾病,都可以可以通过高分辨肛门直肠测压的数据提供病理生理学依据,指导临床实践。肛门瘙痒症具体的发病机制不详,病程较长,严重影响生活质量,治疗后易复发,因此增加了治疗的难度。自古以来针灸在治疗各类瘙痒性皮肤病中就具有优势,本研究在前期的研究中通过正交实验发现,温和灸治疗肛门瘙痒症疗效确切,本研究通过比较有烟艾灸与无烟艾灸治疗肛门瘙痒症,进一步探讨艾烟和灸感的相关因素对肛门瘙痒症的治疗作用,为肛门瘙痒症的治疗寻找最优的治疗方案,为中医药治疗该病提供客观诠释。目的1.观察肛门瘙痒症患者、正常人群、便秘患者肛管直肠动力和直肠感觉功能的变化,初步探讨肛门瘙痒症的病因与肛管直肠动力、直肠顺应性、直肠感觉阈值之间的关系;2.测定肛门瘙痒症患者与健康对照组直肠黏膜中TRPV1、5-HT、P2X2直肠黏膜感觉受体的表达差异,探讨直肠黏膜感觉相关受体与肛门瘙痒症的发生、发展的关系;3.用自制艾灸治疗仪观察有烟艾灸与无烟艾灸在治疗肛门瘙痒症中的作用,探讨艾烟是否参与艾灸的止痒效应。方法:1.所有病例均来自于2017年1月-2019年6月浙江中医药大学附属第一医院肛肠外科与消化内科的门诊及住院患者,肛门瘙痒患者32例,功能性便秘患者33例,正常组人群29例,所有纳入研究的患者采用美国GIVEN（美敦力）高分辨肛门直肠测压仪定量分析肛管直肠动力、直肠顺应性、直肠感觉功能、直肠肛门抑制反射、短暂括约肌松弛的测量值。2.将纳入研究的肛门瘙痒症患者30例和健康对照组29例进行直肠镜检查,在齿线上方3厘米处取直肠黏膜组织,采用荧光定量PCR和免疫组化方法检测TRPV1、5-HT、P2X2的mRNA和蛋白表达差异。3.选取2017年6月—2019年6月浙江中医药大学附属第一医院肛肠外科门诊收治的肛门瘙痒症患者62例,分为有烟艾灸治疗组32例,无烟艾灸治疗组30例,患者使用自制的艾灸治疗仪器放置在坐便器内,将艾条分成34厘米的长艾条,点燃后置于艾灸治疗仪中,调整艾灸治疗的位置,将艾柱对准肛门长强穴的位置治疗,每次治疗20分钟,每天治疗2次,2周为一个疗程,治疗2个疗程。结果:肛门瘙痒症患者肛管直肠动力与感觉功能临床研究1.正常组、肛门瘙痒组、便秘组肛管静息压、直肠肛管压力差比较,三组间差异具有统计学意义。肛门瘙痒组肛管静息压低于正常组（P<0.05）,肛门瘙痒组直肠肛管压力差高于正常组（P<0.05）,便秘组直肠肛管压力差高于正常组（P<0.05）,肛门瘙痒组肛管长度低于便秘组（P<0.05）;正常组残余压低于便秘组（P<0.05）。2.正常组、肛门瘙痒组、便秘组第一通道感觉、排便感觉、最大耐受量、直肠最大顺应性,直肠最小顺应性比较,3组间差异有统计学意义。两两比较结果显示,初始感觉阈值两两比较,肛门瘙痒组低于正常组（P<0.05）,肛门瘙痒组低于便秘组（P<0.05）,正常组低于便秘组（P<0.05）;初始排便感觉两两比较,肛门瘙痒组低于正常组（P<0.05）,肛门瘙痒组低于便秘组（P<0.05）,正常组低于便秘组（P<0.05）;直肠最大耐受量两两比较,肛门瘙痒组低于正常组（P<0.05）,肛门瘙痒组低于便秘组（P<0.05）,便秘组和正常组无显着性差异（P>0.05）;直肠最大顺应性两组间比较,肛门瘙痒组低于正常组（P<0.05）,肛门瘙痒组低于便秘组（P<0.05）,便秘组和正常组无显着性差异（P>0.05）;直肠最小顺应性两组间比较,肛门瘙痒组低于正常组（P<0.05）,肛门瘙痒组低于便秘组（P<0.05）,便秘组和正常组无显着性差异（P>0.05）。3.正常组、肛门瘙痒组、便秘组直肠肛门抑制反射引出人数比较无统计学差异（P>0.05）,三组间短暂括约肌松弛出现人数比较（P>0.05）,无统计学差异,肛门瘙痒组短暂括约肌松弛时间长于便秘组与正常组,3组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。肛门瘙痒症患者直肠粘膜感觉受体研究1.荧光定量PCR结果显示,肛门瘙痒症患者直肠组织中TRPV1基因、5-HT基因的mRNA表达增高,与正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,P2X2基因两组间比较无明显差异。2.与正常组比较,肛门瘙痒组患者直肠粘膜TPRV1的HIS评分及MOD值表达增高,差异有统计学意义（P<0.05）;与健康对照组比较,肛门瘙痒组患者直肠粘膜5-HT的HIS评分及MOD值表达增高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组P2X2的HIS评分及MOD值比较无明显差异。有烟艾灸与无烟艾灸治疗肛门瘙痒症的临床疗效1.治疗组与对照基线资料比较,性别、年龄、病程经统计学处理,无统计学差异（P>0.05）;两组在治疗前的生活质量评分、瘙痒频率评分、瘙痒程度评分无统计学差异（P>0.05）;两组治疗后比较,治疗组瘙痒频率缓解优于对照组（P<0.001）,治疗组瘙痒程度缓解优于对照组（P<0.001）,治疗2周后与治疗4周后比较,治疗组生活质量改善优于对照组（P<0.001）。2.2组治疗前后瘙痒频率比较,与治疗前比较,2组在治疗后瘙痒频率均较少,差异具有统计学意义（P<0.001）,2组治疗前后瘙痒程度比较,与治疗前比较,2组在治疗后瘙痒程度评分均降低,差异具有统计学意义（P<0.001）。3.重复测量方差分析比较治疗前后2组生活质量评分,组间效应F=6.23,P=0.015治疗组与对照组比较,差异有统计学意义;治疗前2组比较,F=2.356,P=0.13,两组间具有可比性,治疗2周后2组比较,F=16.43,P<0.001,2组间比较有统计学差异,治疗4周后2组比较,F=41.23,P<0.001,2组间比较有统计学差异,时间效应F=931.574,P<0.001,两组间随着时间的延长,肛门瘙痒症患者生活质量能改善。结论:1.肛门瘙痒症患者的的肛管静息压降低,直肠顺应性降低,直肠感觉阈值升高,肛管静息压降低、短暂括约肌松弛时间延长、直肠感觉阈值异常可能是导致肛门瘙痒症患者肛门潮湿、渗漏的病理机制之一。2.肛门瘙痒症患者的直肠粘膜受体TRPV1和5-HT表达高于正常组,肛门瘙痒症患者直肠顺应性降低,直肠感觉阈值升高的感觉功能障碍可能和TRPV1和5-HT表达相关,可能是由于直肠黏膜感觉传递中递质的敏化或表型改变所致。3.在治疗肛门瘙痒症方面,有烟艾灸与无烟艾灸都可以改善肛门瘙痒的症状,两者在治疗前后改善瘙痒频率、瘙痒程度均有降低,在治疗前后瘙痒生活质量均有提高,但是有烟艾灸在改善瘙痒程度、改善瘙痒频率、改善生活质量方面优于无烟艾灸组,艾烟生成物也是艾灸发挥止痒效应的因素之一。
杜菲[6]（2019）在《如何更好地管理肠道问题》文中提出现有不少成年人,尤其是女性,都面临着无法控制的肠道问题,随着年龄的增长,大便失禁越来越普遍。这是一种社交孤立,会剥夺一个人的尊严。你的裤子里时不时有大便,会让生活陷入到恐惧中,因为人们随时可以闻到。有些人甚至都不会告诉医生自己有这样的困扰。
张家瑞[7]（2019）在《肠易激综合征患者心理社会因素调查及内观认知疗法干预研究》文中指出目的:肠易激综合征（IBS）是功能性胃肠病（FGIDs）的一种,其发病与多种因素相关,其中“脑-肠轴”之间的相互影响是发病的重要因素。心理和社会因素可以干扰“脑-肠系统”间的交流,从而影响症状的表达和疾病的转归预后。本研究在调查IBS患者心理社会影响因素的基础上,首次将内观认知疗法（NCT）应用于IBS患者进行心理干预,并对其疗效进行评价,旨在提高IBS患者的生活质量和社会功能,为IBS的心理治疗提供一种新的思路。方法:本课题分两部分。研究一在天津市人民医院消化及肛肠科门诊和住院患者中招募符合入排标准的IBS患者98例,同时纳入匹配的健康对照98例,采用一般情况调查表、SAS、SDS、SCL-90、PSQI、LES、FES、SSRS、CSQ、ASQ、SF-36、EPQ进行问卷调查。采用独立样本t检验比较两组患者各量表指标的变化。研究二将本研究中第一部分符合入组标准的98例IBS患者随机分为NCT干预组和对照组,共90例完成研究。NCT组（46例）在IBS的常规药物治疗基础上给予8周分散NCT治疗,对照组仅给予IBS的常规药物治疗和健康宣教。在干预前、治疗4周及治疗8周结束后分别进行HAMA-14、HDMA-17、SCL-90、PSQI、IBS肠道症状量化分级表、IBS-SSS、IBS-QOL评分;采用重复测量方差分析比较两组患者随着干预时间延长以上各量表的评分差异。在干预前及治疗8周结束后采用独立和配对样本t检验比较两组患者在CSQ和ASQ的评分差异。结果:第一部分:（1）两组患者一般人口学情况经比较均无统计学差异（P>0.05）。（2）IBS组与健康对照组在SDS和SAS评分有显着统计学差异（P<0.01）。（3）IBS组与健康对照组在SCL-90各因子和总分评分有显着统计学差异（P<0.01）。（4）IBS组与健康对照组在PSQI各因子和总分评分有显着统计学差异（P<0.01）。（5）IBS组与健康对照组在LES的正性生活事件评分无统计学差异（P>0.05）,而在负性生活事件、家庭相关问题、工作学习方面评分有显着统计学差异（P<0.01）,在社交和其他问题方面评分有统计学差异（P<0.05）。（6）IBS组与健康对照组在FES中的亲密度、矛盾性、娱乐性、独立性、控制性分量表评分有显着统计学差异（P<0.01）。（7）IBS组与健康对照组在SSRS中总分、主客观支持分和对支持的利用度评分有显着统计学差异（P<0.01）。（8）IBS组与健康对照组在CSQ中解决问题和求助（评分降低）,自责、幻想和回避（评分升高）,以上各因子评分有显着统计学差异（P<0.01）;合理化（评分升高）有统计学差异（P<0.05）。（9）IBS组与健康对照组在ASQ中正性事件、成就事件、人际事件、内外维度、普遍维度、稳定维度（评分降低）,无望感、负性事件和宿命维度（评分升高）,除内外维度外以上各项评分有显着统计学差异（P<0.01）;内外维度评分有统计学差异（P<0.05）。（10）IBS组与健康对照组在SF-36中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况纬度评分有显着统计学差异（P<0.01）;在精力、社会功能、情感职能、精神健康纬度评分有统计学差异（P<0.05）。（11）IBS组与健康对照组在EPQ中N评分有显着统计学差异（P<0.01）;而在P、E、L评分无统计学差异（P>0.05）。第二部分:（1）治疗前两组患者的一般人口学情况及各量表评估指标评分均无统计学差异（P>0.05）。（2）随治疗时间的延长,干预组比对照组在HAMD和HAMA评分下降有显着统计学差异（P<0.01）;两组内比较随治疗时间延长,干预组评分下降有显着统计学差异（P<0.01）,对照组评分下降无统计学差异（P>0.05）。（3）随治疗时间的延长,干预组比对照组在SCL-90各因子评分下降有统计学差异（P<0.05）;两组内比较随治疗时间延长,干预组评分下降有显着统计学差异（P<0.01）,对照组评分下降无统计学差异（P>0.05）。（4）随治疗时间的延长,干预组比对照组在PSQI总分及各条目（除安眠药物P>0.05）评分下降,总分和日间功能评分有显着统计学差异（P<0.01）,其它各条目评分均有统计学差异（P<0.05）;两组内比较随治疗时间延长,干预组（除安眠药物P>0.05）评分下降有显着统计学差异（P<0.01）,对照组评分下降无统计学差异（P>0.05）。（5）随治疗时间的延长,干预组比对照组在肠道症状量化分级表中的严重程度和症状频率评分下降有统计学差异（P<0.05）,总积分评分下降有显着统计学差异（P<0.01）;两组内比较随治疗时间延长,两组以上各项评分下降均有显着统计学差异（P<0.01）。（6）随治疗时间的延长,干预组比对照组在IBS-SSS评分下降有显着统计学差异（P<0.01）;两组内比较随治疗时间延长,干预组评分下降有显着统计学差异（P<0.01）,对照组评分下降有统计学差异（P<0.05）。（7）随治疗时间的延长,干预组比对照组在IBS-QOL中8个维度评分升高有显着统计学差异（P<0.01）;两组内比较随治疗时间延长,干预组评分升高有显着统计学差异（P<0.01）（除性行为P>0.05）,对照组评分升高无统计学差异（P>0.05）。（8）经治疗8周后,干预组比对照组在CSQ中解决问题、求助条目评分升高有显着统计学差异（P<0.01）;自责和幻想评分下降有显着统计学差异（P<0.01）,退避评分下降有统计学差异（P<0.05）;合理化评分升高无统计学差异（P>0.05）。两组内治疗前后比较,干预组在解决问题、求助（评分升高）以及自责、退避、幻想（评分降低）有显着统计学差异（P<0.01）,合理化评分升高无统计学差异（P>0.05）;对照组在解决问题、求助（评分升高）以及自责（评分降低）有显着统计学差异（P<0.01）,退避评分下降有统计学差异（P<0.05）,幻想（评分降低）和合理化（评分升高）无统计学差异（P>0.05）。（9）经治疗8周后,干预组比对照组在ASQ中正性事件、人际事件、成就事件、内外维度、普遍维度及稳定维度（评分升高）以及负性事件、宿命维度（评分降低）有显着统计学差异（P<0.01）,无望感评分下降有统计学差异（P<0.05）。两组内治疗前后比较,两组均在正性事件、人际事件、成就事件、内外维度、普遍维度及稳定维度评分升高有显着统计学差异（P<0.01）,在负性事件、无望感、宿命维度评分下降有显着统计学差异（P<0.01）。结论:（1）IBS患者多数合并有精神障碍（特别是焦虑和抑郁）,同时存在睡眠问题。社会心理因素在其发病中也起到重要作用,如负性生活事件、家庭冲突、缺乏社会支持、不良的应对能力和负面的归因方式。多数患者存在神经质的人格特点。所以应该针对以上情况采取积极的应对策略,提高患者的生活质量。（2）IBS患者合并NCT治疗后在情绪状况、精神状况、睡眠情况、IBS临床症状、生活质量、应对方式和归因方式上均有明显改善和提高,NCT可作为IBS患者的一种新型心理治疗方法在临床推广应用。
蒋小慧[8]（2019）在《盆腔器官脱垂患者生活质量评价及影响因素研究》文中认为目的:了解女性盆腔器官脱垂（Pelvic organ prolapse,POP）患者生活质量现况,通过对POP患者生活习惯四个层面和盆底症状三个维度生活质量的比较分析,探讨影响POP患者生活质量的相关因素,从而为提高POP患者生活质量临床干预策略的制定提供参考依据。方法:本研究采用现况研究方法,分阶段整群抽样于2014年2月至2015年10月以兰州市、金昌市、天水市、白银市平川区、永昌县、静宁县6个市区的25个社区/村镇为调查地点,依据POP诊断标准及本研究纳入排除标准,共选取694名POP患者作为研究对象。采用面询式调查方式,以盆底功能障碍影响简易问卷（pelvic floor impact questionnaire short form,PFIQ-7）为生活质量评价工具,对POP患者家务活动、交通出行、社会功能及情感健康四个生活层面和排尿影响（Urinary Impact Questionnaire,UIQ-7）、结直肠肛门影响（Colorectal-Anal Impact Questionnaire,CRAIQ-7）及盆腔器官脱垂影响（Pelvic Organ Prolapse Impact Questionnaire,POPIQ-7）三个维度分别进行生活质量评价,了解POP对患者生活方面和盆底症状的影响,通过多元线性回归分析探讨POP患者生活质量和盆底症状的影响因素。结果:1.本研究纳入确诊POP患者共694名,前盆腔脱垂占42.36%（299/694）,中盆腔脱垂占2.59%（18/694）,后盆腔脱垂占8.36%（58/694）,混合类型盆腔脱垂占46.69%（324/694）;POP-II度脱垂83.86%（582/694）,POP-III度脱垂10.23%（71/694）,POP-IV度脱垂5.91%（41/694）。生活质量总平均分29.43±26.64分,其中,生活质量较好组占47.98%（333/694）,生活质量中等组占31.12%（216/694）,生活质量较差组占20.89%（145/694）,POP对患者的生活质量产生不同程度的影响。2.POP患者4个生活层面生活质量评价结果依次为:家务活动方面得分11.12（5.57,22.23）分,交通出行方面得分5.46（2.23,11.11）分,社会功能方面得分2.58（2.45,11.03）分,情感健康方面得分5.80（3.77,11.18）分,POP对家务活动方面影响最大,对情感健康方面影响次之,对社会功能和交通出行方面影响较小。3.POP患者生活质量评价总得分与排尿影响（UIQ-7）、结直肠肛门影响（CRAIQ-7）及盆腔器官脱垂影响（POPIQ-7）三个维度的相关系数分别为:0.778、0.654、0.707,POP对患者排尿功能影响最大。4.按照生活质量受影响较好、中等、较差三个等级分层后,结果显示,四种脱垂类型对患者生活质量的影响不同（c2=5.924,P=0.015）,且随着脱垂程度的增加,生活质量越差（c2=41.154,P<0.001）。5.经多元线性回归分析显示,高龄、低文化程度、肥胖、多产、重度脱垂、混合类型脱垂以及合并其他类型盆底功能障碍性疾病等为影响女性POP患者生活质量的主要因素;文化程度、体质指数（Body Mass Index,BMI）、产次、脱垂程度及类型为盆底症状相应生活质量的主要影响因素。结论:1.POP严重影响女性患者生活质量,不同脱垂程度和脱垂类型对患者生活质量的影响不同。2.POP对患者不同生活方面和盆底各维度的影响不同,POP作为“社交癌”被关注的重点应着眼于患者日常家务劳动生活质量的提升;同时,在预防性筛查工作中,医务人员应加强对SUI（Stress Urinary Incontinence,SUI）患者的筛查及检出。3.POP患者的生活质量随年龄增长而下降,对高龄、低文化程度、肥胖、多产、重度脱垂、前盆腔脱垂及混合类型盆腔脱垂的患者应进行重点干预,以减少疾病对患者的不良影响,从而提高患者的生活质量。
齐妍妍,王爱平[9]（2018）在《炎症性肠病患者大便失禁现状调查及其影响因素分析》文中研究指明目的了解炎症性肠病（IBD）患者大便失禁发生的频率和严重程度,探讨患者大便失禁的影响因素。方法采用便利抽样法选取2015年9月—2017年11月在中国医科大学附属第一医院治疗的IBD患者315例,采用一般资料调查表、大便失禁问卷（ICIQ-B）、炎症性肠病调查问卷（IBD-Q）、医院焦虑情绪测定表（HADS-A）和医院抑郁情绪测定表（HADS-D）对患者进行调查,采用单因素分析和Logistic回归分析大便失禁发生的影响因素。结果共回收有效问卷300份。72.0%患者报告发生过大便失禁。伴有大便失禁的患者焦虑和抑郁发生率分别为57.4%、45.4%,均高于未发生过大便失禁患者,差异有统计学意义（χ2值分别为5.145、4.354;P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,IBD活动度（OR=1.962）、年龄（OR=6.183）、性别（OR=1.759）、肠道手术史（OR=3.312）、尿失禁（OR=2.029）和肛裂（OR=4.989）是IBD患者大便失禁的独立危险因素（P<0.05）。结论 IBD患者大便失禁影响了患者的生活质量,尤其是患者的情绪,其发生受疾病活动度、年龄、性别、肠道手术史等因素的影响,应得到医护人员的广泛关注。
韦小梅[10]（2018）在《脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的构建》文中提出研究目的:本研究旨在采用循证护理研究、专家会议的方法构建出脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）患者肠道功能障碍干预方案,并通过临床类实验研究对方案的有效性进行验证,最终构建出一套科学、系统的SCI患者肠道功能障碍干预方案,为临床护士对SCI肠道功能障碍患者实施科学、规范、系统的肠道功能障碍干预提供理论参考,以降低SCI患者肠道功能障碍的发生率,提高SCI肠道功能障碍患者的生活质量。研究方法:1.以循证护理研究方法为基础,汇总和推荐SCI患者肠道功能障碍相关的高级别证据,再结合前期文献回顾的内容,初步拟定SCI患者肠道功能障碍干预方案。2.通过专家会议法对初步拟定的干预方案进行论证,使方案更具实用性和可操作性。3.开展短期临床护士SCI肠道功能障碍干预知识和技术培训,对培训前后护士对SCI肠道功能干预知识和技术的掌握情况进行考核,并对培训前后护士对SCI肠道功能障碍干预的态度和行为变化进行评价。4.采用类实验研究实施并评价干预方案,采用方便抽样的方法选取2017年1月至12月入住上海市某康复中心脊髓损伤康复科的71名SCI患者为研究对象,其中2017年1月至5月入住的34名SCI患者为对照组,2017年8月至12月入住的37名SCI患者为干预组。对照组实施常规护理方法,干预组实施本研究构建的脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案。通过比较两组患者肠道功能指标（排便时间,腹胀、便秘、大便失禁发生率,排便频率评分、粪便性状评分、药物依赖、大便控制情况等）、生存质量、健康教育掌握情况对肠道功能障碍干预的效果进行评价。采用SPSS22.0对数据进行分析和处理,患者的一般资料采用描述性分析,对符合正态分布的计量资料采用两独立样本的t检验,不符合正态分布的资料采用非参数检验,计数资料的比较使用卡方检验,当P﹤0.05时,认为差异有统计学意义。研究结果:1.循证护理研究共纳入13篇指南和11篇系统评价文献,通过讨论和汇总整理出肠道功能障碍相关证据62条,其中A级13项,B级22项,C级11项,D级16项,内容涉及评估方法、干预措施、干预效果评价、健康教育4大方面,在此基础上形成了SCI患者肠道功能障碍干预方案草案。2.遴选12名专家参加干预方案的专家论证会议,专家对研究内容的判断依据系数（Ca）为0.94,熟悉程度（Cs）为0.9,专家权威系数（Cr）为0.92,专家权威程度较高,论证结果可信。3.对SCI康复科护士进行SCI肠道功能障碍相关知识和技术的短期培训,培训后护士在SCI肠道功能障碍知识和技术方面考核得分明显高于培训前（P﹤0.001）,对SCI肠道功能障碍干预的认知程度也明显提高（P﹤0.05）,同时对SCI肠道功能障碍干预执行力也显着提升（P﹤0.05）。4.临床实证研究结果显示,干预组患者在干预后排便频率评分、粪便性状评分、腹胀、便秘发生率和药物依赖率明显低于对照组（P﹤0.05）,在大便失禁发生率方面差异无统计学意义（P﹥0.05）;干预组患者排便耗时比对照组短（P﹤0.05）,在大便控制评分上两组对比差异虽无统计意义（P﹥0.05）,但干预组的大便控制评分比对照组高;在生存质量得分上,干预组患者在干预后生存质量总分和各领域得分均高于对照组（P﹤0.05）;在健康教育方面,干预组患者对SCI肠道功能障碍相关知识和技术方面掌握情况明显高于对照组,差异具有显着统计学意义（P﹤0.01）。结论:本研究基于循证护理研究的方法,对SCI肠道功能障碍相关的指南和系统评价进行检索和评价,总结高级别证据;结合前期文献回顾的内容,初步拟定出SCI患者肠道功能障碍干预方案,通过专家会议对初拟的干预方案进行论证,使方案更符合我国临床实践;采用类实验研究的方法对干预方案的效果进行临床验证,发现干预方案能有效改善SCI患者肠道功能、提高患者生存质量和对健康教育知识和技术掌握程度,为后期干预方案的推广应用奠定了理论基础。
二、大便失禁对这一尴尬问题现有许多治疗措施（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、大便失禁对这一尴尬问题现有许多治疗措施（论文提纲范文）
（1）ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案构建及其实证研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 核心概念界定 |
| 1.2.2 相关理论 |
| 1.2.3 ERAS的发展历史和主要内容 |
| 1.2.4 ERAS在结直肠外科治疗护理中的应用的文献回顾 |
| 1.2.5 癌症患者需求测评工具 |
| 1.2.6 结直肠癌患者支持性护理需求及其相关因素的文献回顾 |
| 1.3 研究目的和意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 研究方案与技术路线 |
| 1.5 本章小结 |
| 第2章 患者需求 |
| 2.1 ERAS理念下造口建立期患者支持性护理需求的混合方法研究 |
| 2.1.1 研究目的 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 研究结果 |
| 2.2 ERAS理念下造口还纳期患者支持性护理需求的混合方法研究 |
| 2.2.1 研究目的 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.2.3 研究结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 造口建立期患者护理需求分析 |
| 2.3.2 造口还纳期患者护理需求分析 |
| 2.4 本章小结 |
| 第3章 证据综合:系统评价 |
| 3.1 成立ERAS理念下直肠癌临时造口护理循证实践小组 |
| 3.2 ERAS理念下直肠癌围手术期护理相关文献的检索和评价 |
| 3.2.1 研究目的 |
| 3.2.2 研究方法 |
| 3.2.3 研究结果 |
| 3.3 ERAS理念下直肠癌围手术期护理相关证据的总结和等级评价 |
| 3.3.1 研究目的 |
| 3.3.2 研究方法 |
| 3.3.3 研究结果 |
| 3.4 造口建立期护理相关文献的检索和评价 |
| 3.4.1 研究目的 |
| 3.4.2 研究方法 |
| 3.4.3 研究结果 |
| 3.5 造口建立期护理相关证据的总结和等级评价 |
| 3.5.1 研究目的 |
| 3.5.2 研究方法 |
| 3.5.3 研究结果 |
| 3.6 造口还纳期护理相关文献系统评价 |
| 3.6.1 研究目的 |
| 3.6.2 研究方法 |
| 3.6.3 研究结果 |
| 3.7 讨论 |
| 3.7.1 ERAS理念下直肠癌围手术期护理相关证据分析 |
| 3.7.2 造口建立期护理相关证据分析 |
| 3.7.3 造口还纳期护理相关证据分析 |
| 3.8 本章小结 |
| 第4章 证据传播:护理实践方案的构建 |
| 4.1 成立直肠癌临时造口患者护理方案制定小组 |
| 4.2 构建《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》初稿 |
| 4.3 《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》的专家论证 |
| 4.3.1 研究目的 |
| 4.3.2 研究方法 |
| 4.3.3 研究结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 证据应用:临床试点 |
| 5.1 研究目的 |
| 5.2 研究对象和方法 |
| 5.2.1 研究对象 |
| 5.2.2 研究方法 |
| 5.2.3 评价指标 |
| 5.2.4 资料收集 |
| 5.2.5 质量控制 |
| 5.2.6 伦理许可 |
| 5.2.7 统计分析 |
| 5.3 研究结果 |
| 5.3.1 失访情况 |
| 5.3.2 研究对象一般资料 |
| 5.3.3 研究对象基线资料的均衡性比较 |
| 5.3.4 干预方案对患者支持性护理需求的重复测量方差分析 |
| 5.3.5 干预方案对患者生活质量的重复测量方差分析 |
| 5.3.6 对照组和干预组患者不同时点的造口相关并发症比较 |
| 5.3.7 对照组和干预组患者造口还纳时间比较 |
| 5.3.8 对照组和干预组患者LARS严重程度比较 |
| 5.4 讨论 |
| 5.5 本章小节 |
| 第6章 结论 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究创新点 |
| 6.3 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 造口建立期患者问卷调查表 |
| 附录二 访谈知情同意书 |
| 附录三 造口建立期患者一般资料记录表 |
| 附录四 造口建立期患者访谈提纲 |
| 附录五 造口还纳后患者问卷调查表 |
| 附录六 造口还纳期患者一般资料记录表 |
| 附录七 造口还纳期患者访谈提纲 |
| 附录八 中文版临床指南研究与评估系统Ⅱ |
| 附录九 AMSTAR评价清单及说明 |
| 附录十 JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014 版) |
| 附录十一 ERAS理念下直肠癌临时造口患者护理方案(初稿) |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
（2）直肠癌保肛术出院患者支持性照顾需求现状及雨课堂平台下健康教育的初探（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 直肠癌保肛术出院患者支持性照顾需求现状调查 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 基于雨课堂的健康教育对直肠癌保肛术出院患者排便功能的影响 |
| 5 研究对象与方法 |
| 6 结果 |
| 7 讨论 |
| 8 结论 |
| 9 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）脊髓损伤急性期肠道功能障碍干预方案的构建及应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 绪论 |
| 1 研究背景及意义 |
| 2 概念界定 |
| 3 国内外脊髓损伤急性期肠道功能障碍干预现状 |
| 3.1 SCI 患者急性期肠道功能障碍的评估方法 |
| 3.2 SCI患者急性期肠道功能障碍干预策略 |
| 3.3 现存 SCI 急性期肠道功能障碍干预方案 |
| 3.4 小结 |
| 4 研究设计 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究内容和方法 |
| 4.3 技术路线 |
| 第二部分 SCI急性期肠道功能障碍干预方案的构建 |
| 1 病例回顾 |
| 2 文献回顾 |
| 3 专家会议论证方案科学性及可行性 |
| 第三部分 SCI急性期肠道功能障碍干预方案的应用 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究设计 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 第四部分 结语 |
| 1 研究的主要内容与结论 |
| 2 研究的创新之处 |
| 3 研究局限 |
| 4 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生期间科研成果 |
| 文献综述 肛门灌洗干预脊髓损伤肠道功能障碍的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）路易体痴呆自主神经功能障碍特点及影响因素的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的 |
| 研究方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究工具 |
| 1.2.2 研究步骤 |
| 1.2.3 技术路线 |
| 1.3 统计学分析方法 |
| 1.4 质量控制 |
| 1.5 伦理原则 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象的基本资料比较 |
| 2.2 认知量表评估结果 |
| 2.2.1 简易智能精神状态量表(MMSE)得分 |
| 2.2.2 蒙特利尔认知评估量表(MOCA)得分 |
| 2.2.3 日常生活活动能力量表(ADL)得分 |
| 2.2.4 临床痴呆评定量表(CDR)得分 |
| 2.2.5 精神行为症状量表(NPI)得分 |
| 2.2.6 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分 |
| 2.2.7 RBD 筛查量表(RBDSQ)得分 |
| 2.2.8 自主神经功能障碍量表(SCOPA- AUT)得分 |
| 2.2.9 各量表评估结果 |
| 2.3 自主神经功能障碍调查(SCOPA- AUT)结果 |
| 2.4 不同特征的DLB患者自主神经功能障碍的发生情况 |
| 2.4.1 不同性别路易体痴呆患者自主神经功能障碍症状的发生情况 |
| 2.4.2 不同严重程度路易体痴呆患者的自主神经功能障碍的发生情况 |
| 2.4.3 不同年龄路易体痴呆患者自主神经功能障碍的发生情况 |
| 2.5 路易体痴呆患者自主神经功能障碍的影响因素分析 |
| 2.5.1 路易体痴呆患者自主神经功能障碍的单因素分析 |
| 2.5.2 路易体痴呆患者自主神经功能障碍与各因素的相关性分析 |
| 2.5.3 路易体痴呆患者自主神经功能影响因素的多重线性逐步回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 路易体痴呆自主神经功能障碍的发生率及特点 |
| 3.1.1 消化系统自主神经功能障碍 |
| 3.1.2 泌尿系统自主神经功能障碍 |
| 3.1.3 心血管自主神经功能障碍 |
| 3.1.4 体温调节障碍 |
| 3.1.5 性功能障碍 |
| 3.2 路易体痴呆自主神经功能障碍的影响因素 |
| 3.2.1 抑郁 |
| 3.2.2 幻觉 |
| 3.2.3 失眠 |
| 3.2.4 快速动眼睡眠行为障碍(RBD) |
| 3.3 优点及局限 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 α-突触核蛋白病自主神经功能障碍的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）肛门瘙痒症患者肛管直肠动力学、肠黏膜感觉受体表达及艾灸干预的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献整理与研究 |
| 1 中医对肛门瘙痒症的认识 |
| 1.1 中医病名及病因病机沿革 |
| 1.2 中医药治疗肛门瘙痒症研究进展 |
| 2 西医对肛门瘙痒症的认识 |
| 2.1 肛门瘙痒症的病名及病因学研究进展 |
| 2.2 肛门瘙痒症评价工具研究进展 |
| 2.3 肛门瘙痒症的西医治疗进展 |
| 3 肛门直肠测压的研究进展 |
| 4 本课题的研究内容和创新点 |
| 4.1 本课题的研究内容 |
| 4.2 本课题的研究创新点 |
| 第二部分 肛门瘙痒症患者肛管直肠动力与感觉功能研究 |
| 1 引言 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 实验方法与设备 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 肛管直肠动力学结果 |
| 3.3 直肠感觉阈值与直肠顺应性结果 |
| 3.4 短暂性括约肌松弛结果 |
| 3.5 短暂性括约肌松弛图像特征 |
| 4 讨论 |
| 4.1 肛门直肠测压与肛门瘙痒症的研究 |
| 4.2 高分辨肛门直肠测压研究 |
| 4.3 肛管动力学结果分析 |
| 4.4 直肠肛门抑制反射与短暂肛门括约肌松弛结果分析 |
| 4.5 直肠感觉阈值与直肠顺应性结果分析 |
| 4.6 结语 |
| 4.7 不足与展望 |
| 第三部分 肛门瘙痒症患者直肠黏膜感觉受体研究 |
| 1 引言 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病人来源 |
| 2.2 组织标本的获取及处理 |
| 2.3 主要试剂 |
| 2.4 主要仪器设备 |
| 2.5 免疫组化步骤 |
| 2.6 荧光定量PCR步骤 |
| 3 结果 |
| 3.1 TRPV1、serotonin、P2X2受体基因的mRNA在瘙痒症患者直肠黏膜的表达 |
| 3.2 免疫组化检测serotonin、TRPV1、P2X2受体蛋白在瘙痒症患者直肠黏膜膜的表达 |
| 4 讨论 |
| 4.1 直肠黏膜TRPV1受体结果分析 |
| 4.2 直肠黏膜P2X2受体结果分析 |
| 4.3 直肠黏膜5-HT受体结果分析 |
| 4.4 结语 |
| 4.5 不足与展望 |
| 第四部分 有烟灸与无烟灸治疗肛门瘙痒症的临床研究 |
| 1 引言 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 观察指标及判定标准 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 治疗组与对照组基线资料比较 |
| 3.2 两组治疗前后瘙痒频率比较 |
| 3.3 两组治疗前后瘙痒程度比较 |
| 3.4 两组治疗前后生活质量评分 |
| 3.5 艾烟灸治疗前后治疗效果对比图 |
| 4 讨论 |
| 4.1 肛门瘙痒症的治疗概况 |
| 4.2 艾灸长强穴在肛门瘙痒症中的治疗作用 |
| 4.3 热证可灸的理论基础 |
| 4.4 艾烟生成物的治疗作用 |
| 4.5 结语 |
| 4.6 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 英文缩略词表 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）如何更好地管理肠道问题（论文提纲范文）
| 症状和原因 |
| 处理办法 |
| 临床诊治 |
| 大便失禁的治疗 |
| 治疗的希望 |
| 膳食纤维有助于降低大便失禁的风险 |
（7）肠易激综合征患者心理社会因素调查及内观认知疗法干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 研究流程图 |
| 一、IBS患者心理社会因素调查 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 评估工具 |
| 1.1.4 统计方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 IBS患者一般资料 |
| 1.2.2 IBS患者情绪状况 |
| 1.2.3 IBS患者精神症状 |
| 1.2.4 IBS患者睡眠情况 |
| 1.2.5 IBS患者生活事件情况 |
| 1.2.6 IBS患者家庭环境 |
| 1.2.7 IBS患者社会支持系统 |
| 1.2.8 IBS患者应对方式 |
| 1.2.9 IBS患者归因方式 |
| 1.2.10 IBS患者健康状况 |
| 1.2.11 IBS患者人格特征 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 IBS患者的一般情况特点 |
| 1.3.2 IBS患者的精神障碍共病 |
| 1.3.3 IBS患者的睡眠情况 |
| 1.3.4 IBS患者的社会心理因素 |
| 1.3.5 IBS患者的生活质量 |
| 1.3.6 IBS患者的人格特征 |
| 1.4 小结 |
| 二、NCT对 IBS患者干预研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 统计方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 干预前两组患者一般人口学资料比较 |
| 2.2.2 干预前两组患者IBS临床症状比较 |
| 2.2.3 干预前后两组患者情绪症状比较 |
| 2.2.4 干预前后两组患者精神状况比较 |
| 2.2.5 干预前后两组患者睡眠情况比较 |
| 2.2.6 干预前后两组患者肠道症状量化评分比较 |
| 2.2.7 干预前后两组患者IBS症状严重程度评分比较 |
| 2.2.8 干预前后两组患者生活质量比较 |
| 2.2.9 干预前后两组患者应对方式比较 |
| 2.2.10 干预前后两组患者归因方式比较 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 内观作用机制和功效 |
| 2.3.2 NCT对 IBS患者精神状况改善的疗效 |
| 2.3.3 NCT对 IBS患者肠道症状及睡眠状况改善的疗效 |
| 2.3.4 NCT对 IBS患者生活质量改善的疗效 |
| 2.3.5 NCT对 IBS患者应对和归因方式改善的疗效 |
| 2.3.6 NCT对IBS患者的心理治疗作用 |
| 2.3.7 本研究的创新点与不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 功能性胃肠病的心理治疗转诊 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）盆腔器官脱垂患者生活质量评价及影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 问卷设计 |
| 2.2 现场调查 |
| 2.3 POP患者生活质量评价 |
| 2.4 POP患者生活质量的影响因素分析 |
| 3 质量控制 |
| 3.1 起始质控 |
| 3.2 环节质控 |
| 3.3 终末质控 |
| 4 统计学分析 |
| 5 技术路线图 |
| 研究结果 |
| 1 研究对象一般特征分布 |
| 1.1 人口学特征分布 |
| 1.2 女性生理生育因素及患病状况分布 |
| 2 POP患者总体生活质量评价 |
| 2.1 POP患者总体生活质量状况 |
| 2.2 POP患者不同方面生活质量影响分析 |
| 2.3 POP患者不同维度生活质量影响分析 |
| 2.4 POP不同程度及类型对其生活质量的影响 |
| 3 POP患者生活质量影响评价 |
| 3.1 人口学特征对POP患者生活质量的影响 |
| 3.2 生育史和月经史对POP患者生活质量的影响 |
| 3.3 疾病类型和疾病程度对POP患者生活质量的影响 |
| 3.4 合并其他类型盆底功能障碍性疾病对POP患者生活质量的影响 |
| 3.5 合并其他内科疾病对POP患者生活质量的影响 |
| 4 POP患者生活质量的影响因素分析 |
| 4.1 POP患者生活质量影响因素的多元线性回归分析 |
| 4.2 POP患者不同生活方面影响因素的多元线性回归分析 |
| 4.3 POP患者三个维度评分影响因素的多元线性回归分析 |
| 讨论 |
| 1 POP患者总体生活质量现状 |
| 2 POP患者不同方面生活质量分析 |
| 3 POP患者不同维度生活质量分析 |
| 4 POP患者生活质量的影响因素分析 |
| 4.1 年龄 |
| 4.2 文化程度和家庭收入 |
| 4.3 BMI |
| 4.4 生育史和月经史 |
| 4.5 POP脱垂类型及脱垂程度 |
| 4.6 其他类型盆底功能障碍性疾病 |
| 4.7 其他内科合并症 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 致谢 |
（10）脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 绪论 |
| 一、研究背景与意义 |
| 二、研究现状 |
| 三、研究问题 |
| 四、研究内容及方法 |
| 五、技术路线 |
| 第二部分 脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的构建 |
| 第一节 脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的循证研究 |
| 一、指南文献的检索及评价 |
| 二、系统评价文献的检索及评价 |
| 三、证据汇总及推荐级别划分和评价 |
| 四、方案框架拟定 |
| 五、小结 |
| 第二节 脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的专家论证 |
| 一、研究目的 |
| 二、资料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 第三部分 脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的实证研究 |
| 第一节 脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案护士培训 |
| 一、研究目的 |
| 二、对象与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 第二节 脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案临床实证 |
| 一、研究目的 |
| 二、对象与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表的论文和参加科研情况 |
| 致谢 |
四、大便失禁对这一尴尬问题现有许多治疗措施（论文参考文献）
- [1]ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案构建及其实证研究[D]. 胡洁蔓. 吉林大学, 2021(01)
- [2]直肠癌保肛术出院患者支持性照顾需求现状及雨课堂平台下健康教育的初探[D]. 黄艳艳. 遵义医科大学, 2020(12)
- [3]脊髓损伤急性期肠道功能障碍干预方案的构建及应用研究[D]. 韩曦. 上海交通大学, 2020(01)
- [4]路易体痴呆自主神经功能障碍特点及影响因素的研究[D]. 胡文政. 天津医科大学, 2020(06)
- [5]肛门瘙痒症患者肛管直肠动力学、肠黏膜感觉受体表达及艾灸干预的研究[D]. 徐利. 南京中医药大学, 2020(08)
- [6]如何更好地管理肠道问题[J]. 杜菲. 心血管病防治知识(科普版), 2019(16)
- [7]肠易激综合征患者心理社会因素调查及内观认知疗法干预研究[D]. 张家瑞. 天津医科大学, 2019(02)
- [8]盆腔器官脱垂患者生活质量评价及影响因素研究[D]. 蒋小慧. 甘肃中医药大学, 2019(03)
- [9]炎症性肠病患者大便失禁现状调查及其影响因素分析[J]. 齐妍妍,王爱平. 中华现代护理杂志, 2018(19)
- [10]脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案的构建[D]. 韦小梅. 中国人民解放军海军军医大学, 2018(02)