儿童眼球穿孔伤误诊分析

一、儿童眼球穿孔伤误诊分析（论文文献综述）

王世勇^[1]（2012）在《分析儿童眼外伤的相关因素》文中研究表明目的:分析儿童眼外伤相关因素。方法:选取近10年来我科收治的眼外伤患儿189例作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:儿童眼外伤患者占同期眼外伤患者的22.34%。在这189例患儿中,男性患儿占患儿总数的85.71%,患儿的年龄为4～6岁,主要致伤原因有玩耍、斗殴、爆炸、交通事故等。在损伤性质中,眼球穿孔伤患儿占患儿总数的78.89%。常见的致伤物有针、刀、剪、树枝、铁丝等锐器及雷管、鞭炮等爆炸品。结论:从导致眼外伤并发症和眼外伤发生的这些相关因素来看,重在预防。

李艳荣^[2]（2002）在《眼球穿孔伤的接诊护理》文中研究表明目的 探讨眼球穿孔伤接诊护理的工作特点。方法 总结 6 6例眼球穿孔伤患者的接诊护理经验 ,从护士自身素质要求、观察病情、眼科特殊护理检查、患者伤后心理分析几方面进行分析归纳。结果 通过对眼球穿孔伤患者的特点进行相应的护理 ,稳定患者情绪 ,配合治疗 ;全身及局部无漏诊、误诊发生 ,收到良好的临床效果。结论 对眼球穿孔伤患者实施恰当的接诊护理非常重要。

林红,牛膺筠,杨文毅^[3]（2001）在《儿童眼球摘除300例临床分析》文中研究表明目的 分析儿童眼球摘除的原因。方法 对我院自 195 8年 8月至 1999年 8月 30 0例因患各种眼病而摘除的儿童眼球标本采用火棉胶连续切片 ,HE染色 ,光学显微镜下观察。结果 儿童眼球摘除的原因有 11种 ,各年龄组有所不同 :5岁以下婴幼儿以Rb最常见 ;6～ 10岁以下儿童以角巩膜葡萄肿最多见 ,其次是眼球穿孔伤和Coats病 ;11～ 14岁以下的儿童则以先天性或继发性青光眼最常见 ,其次为眼球萎缩。结论 应根据儿童眼病的特点 ,积极开展儿童眼外伤的防治和眼病普查 ,力争早期发现 ,早期治疗

夏树君,杨相泽,孙竞^[4]（2000）在《儿童眼球穿孔伤误诊分析》文中研究表明

朱瑞^[5]（1998）在《儿童眼球穿孔伤误诊原因分析》文中进行了进一步梳理

梁锋^[6]（1996）在《儿童眼外伤行眼球破坏性手术20例分析》文中研究指明儿童眼外伤行眼球破坏性手术２０例分析梁锋（广东省粤北人民医院眼科，韶关５１２０２６）眼球摘除术和眼内容剜出术是眼球破坏性手术，为总结这方面的临床经验，现将我科自１９８８年１月至１９９４年２月在收住院的２２３例儿童眼外伤病例中，行眼球内容剜出术１８例、...

伍巾杰^[7]（1987）在《95例眼外伤住院病例分析》文中研究指明 我院1985年1月至1986年5月间收治95例眼外伤患者,现将有关问题分析如下: 临床资料与分析（一）眼外伤发生率:95例眼外伤患者,占同期收治眼科病人294例的32.3％,较国内过去报告较高,比酒钢职工医院的低。（二）眼外伤与性别关系:95例中男性76例,女性19例,男:女=4∶1,这与男性工作性质不同于女性,男性好动,受伤机会多有关。（三）眼外伤与年龄关系:95例中,13岁以下30例,14～30岁35例,31～50岁17例,51岁以上13例。可见儿童和青壮年眼外伤发生多,预防眼外伤重点应放在儿童及青壮年。（四）眼外伤与眼别关系:右眼52例,左眼32例,双眼11例,

沈阳市眼病研究所^[8]（1984）在《实用眼科杂志第2卷（1984年）文题索引》文中研究指明 眼睑泪器结膜泪腺脱垂67例分析（魏志学） 16 先天性睑裂狭小症的手术治疗（吴景天等） 33 改良泪囊鼻腔吻合术初步报告（王凤民） 40 挤压眼睑疖肿引起颅内及全身感染2例报告（王映芬） 49 电灼法治疗眼睑及颜面血管瘤、乳头状瘤和痣（丛培振） 50 泪小管断裂吻合修复的体会（吴义龙等） 54 鼻泪道吻合持针器的改进（张旭东） 58 阔肌膜提吊术后阔肌膜断裂（左岫勤等） 62 500例泪囊鼻腔吻合术病例分析（余忠俊） 90 结膜下注射醋酸去炎松引起结膜坏死（翟影等） 96

刘洁,刘迎庆^[9]（2016）在《误诊文献数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:眼内异物》文中指出目的探讨眼内异物的临床特征、误诊原因及其防范措施。方法对误诊文献数据库收录的2004—2013年国内发表的眼内异物误诊文献61篇进行分析。结果共纳入眼内异物误诊文献61篇389例,其中提供误诊率的文献2篇55例,误诊13例,误诊率23.64%;没有提供误诊率的文献59篇误诊376例。文献来源于三级医院居多（39篇,63.9%）,二级医院次之（20篇,32.79%）。本组延误诊断时间最短12 h,最长26年;误诊疾病达36种,居前5位的误诊疾病误诊例次从多到少依次是角膜炎、葡萄膜炎、结膜炎、眶蜂窝织炎及白内障,占误诊疾病的73.28%,个别患者曾误诊为2种以上疾病;7例造成严重不良后果。结论问诊及体格检查不细致及经验不足、缺乏对该病认识是导致眼内异物误诊的主要原因。提高对眼内异物复杂性的认识,详细询问外伤史及仔细查体,及时行相关医技检查是减少或避免眼内异物误诊的关键。

朱丽丽^[10]（2016）在《儿童开放性眼外伤评分系统的建立及其在预后评估中的初步应用》文中进行了进一步梳理研究目的开放性眼外伤是由钝性或锐性物品所致的眼球壁全层裂伤,包括眼球穿孔伤、贯通伤、眼球内异物、眼球破裂伤、混合性伤。开放性眼外伤可以导致眼球内结构的严重破坏,引起视力严重下降,其中43%发生于年龄小于18岁的儿童。由于儿童视功能发育的不完善,组织结构更脆弱及炎症反应更剧烈等特殊性,儿童开放性眼外伤病情更加复杂。儿童眼外伤作为儿童后天获得性视力损伤及儿童致盲的最重要原因,不仅影响儿童视功能发育,也影响儿童心理健康及各方面的健康发展,同时也给家庭和社会造成很大的经济负担。儿童由于缺乏安全意识又不能详细描述病史,常常使得儿童眼外伤延误诊治,恰当的手术诊治可以明显改善儿童开放性眼外伤的视力预后。因此,术前准确的评估病情以预测最终视力具有重要临床意义。眼外伤评分系统（ocular trauma score, OTS）已经广泛应用于各种眼外伤,成为眼外伤病情判断和预后分析的重要指标。儿童眼球穿通伤评分系统（paediatric ocular trauma score, POTS）是在OTS评分基础上针对儿童眼球穿通伤而进行改良的一种评分系统。因为OTS评分必须评估初始视力和相对性瞳孔传入障碍（relative afferent pupillary defect, RAPD）, POTS评分仅能用于儿童眼球穿通伤,所以在临床应用中均存在一定局限性。在本研究中,我们对儿童开放性眼外伤的预后相关因素进行分析并评估和比较现有两种评分系统的预测能力；在此基础上,建立应用范围更广的儿童开放性眼外伤评分系统（pediatric open-globe trauma score, POGTS）;进一步收集儿童开放性眼外伤患者资料对此新系统的预测能力进行评估并比较三种评分系统的预测能力。研究方法1.回顾性分析因儿童开放性眼外伤而住院的患者,随访超过6个月直至视力基本平稳。详细记录临床资料,应用单因素卡方检验分别计算与视力预后差（视力<20/200）和视力预后良好（视力≥20/40）相关的临床因素。2.对具有初始视力和相对性瞳孔传入障碍资料的儿童开放性眼外伤患者,计算OTS评分。对儿童眼球穿通伤患者,计算POTS得分。使用ROC曲线分别评估OTS评分系统和POTS评分系统对视力预后良好（视力>20/40）和视力预后差（视力<20/200）的的预测能力。在具有初始视力和相对性瞳孔传入障碍资料的儿童眼球穿通伤患者中,比较OTS评分系统和POTS评分系统对视力预后良好（视力≥20/40）和视力预后差（视力<20/200）的预测能力。3.整理与视力预后具有显着性相关的临床因素,并结合临床,筛选和选择新系统的候选指标。根据OTS评分系统同时参照POTS评分系统的参数赋值方法,对候选指标进行赋值,以建立POGTS评分系统。4.建立POGTS评分系统后,进一步收集儿童开放性眼外伤患者的临床资料,分别计算OTS, POTS和POGTS分值。分析视力预后差组（视力<20/200）与非视力预后差组（视力≥20/200）、视力预后良好组（视力≥20/40）与非视力预后良好组（视力<20/40）之间POGTS分值有无显着差异。同时根据OTS分值的分级,计算在POGTS的各分值段中不同视力预后的患儿分布,据此初步判断POGTS评分与预后的关系。应用ROC曲线计算POGTS评分系统对儿童开放性眼外伤患者视力预后差（视力<20/200）和视力预后良好（视力>20/40）的预测能力。在儿童开放性眼外伤中,分别比较POGTS评分系统和OTS评分系统、POGTS评分系统和POTS评分系统对视力预后的评估效能。研究结果1.回顾性分析了113名开放性眼外伤患儿,男性73例,女性40例,平均年龄为7.2±4.2岁。该组开放性眼外伤包括98例（98眼）眼球穿通伤（86.73%）和15例（15眼）眼球破裂伤（13.27%）,其中5例（5眼）球内异物（4.4%）。最常见的致伤物为剪刀、钉子或针等在家中常见的锐性物体。伤口位置位于I区的患者97例（85.8%）,其次位于Ⅱ区的12例（10.6%）,位于Ⅲ区的4例（3.5%）。本组病例经过治疗后视力<20/200的患儿明显减少,而视力≥20/40的患儿较前增多（P<0.05）。单因素卡方检验结果显示,与视力预后差（视力<20/200）显着性相关的因素包括：初始视力差俨0.010)、后部伤口位置（P<0.0001）、外伤类型（P=0.001）、视网膜脱离（P<0.0001）、伤后眼内炎（P0.016）、相对性瞳孔传入障碍（P<0.0001,）、前房出血（P<0.0001）、玻璃体出血（P<0.0001）、伤口长度（P<0.0001）。与视力预后良好（视力>20/40）显着性相关的因素有：初始视力（P<0.0001）、伤口位置（P<0.0001）、虹膜脱出（P=0.003）、前房出血（P0.007）、伤口长度（P<0.022）。2.对91名资料完整的开放性眼外伤患儿（80.53%）计算了OTS评分：对视力预后差（视力<20/200）的预测,ROC曲线下面积为0.824,标准误为0.009,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.806,0.843）；对视力预后良好（视力≥20/40）的预测,ROC曲线下面积为0.740,标准误为0.007,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.726,0.754）。98名眼球穿通伤（86.73%）计算了POTS评分：对视力预后差（视力<20/200）预测,ROC曲线下面积为0.864,标准误为0.007,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.850,0.878）；对视力预后良好（视力≥20/40）的预测,ROC曲线下面积为0.642,标准误为0.008,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.626,0.659）。具有完整资料的79名眼球穿通伤患儿（69.91%）获得了OTS评分和POTS评分。对视力预后差（视力<20/200）的预测,ROC曲线下面积：OTS为0.887,标准误为0.008,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.871,0.902）; POTS为0.875,标准误为0.007,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.861,0.888）。两者的ROC曲线下面积均接近0.9,说明这两种评分系统预测能力较准确,而且两者之间的预测能力无显着性差异（Z=1.129,P=0.259）。对视力预后良好（视力≥20/40）的预测,ROC曲线下面积：OTS为0.692,标准误为0.008,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.676,0.708）。POTS为0.646,标准误为0.008,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.629,0.662）。两者的ROC曲线下面积均大于0.6但小于0.7,说明这两种评分系统预测能力一般,且POTS评分的预测能力低于OTS评分的预测能力（Z=4.07,P<0.05）。3. POGTS评分系统中的参数包含：初始视力、年龄、伤口位置和外伤类型、虹膜脱出、前房出血、玻璃体出血、伤口长度、视网膜脱离、眼内炎。根据OTS评分系统同时参照POTS评分系统参数赋值方法,对上述参数逐一进行赋值,以建立POGTS评分系统。在患儿不能配合检查初始视力时,参照POTS评分系统,采用公式2×（患儿年龄分值+受伤区域分值）+眼部并发症分值获得眼外伤评分。4.进一步收集儿童开放性眼外伤患者,分别计算OTS评分、POTS评分和POGTS评分。视力预后差组（视力<20/200）与非视力预后差组（视力≥20/200）的POGTS评分分别为32.73±24.12,68.43±±17.15,两者有显着性差异（P<0.05）。视力预后良好组（视力≥20/40）与非视力预后良好组（视力<20/40）的POGTS评分分别为73.75±12.31,50.744±26.15,两者有显着性差异（P<0.05）。POGTS评分在各分值段中,分值越低,预后差的患儿比例越高。视力预后差组（视力<20/200）与非视力预后差组（视力≥20/200）的OTS评分分别为49.7±±9.13,65.48±12.76,两者有显着性差异（P<0.05）。视力预后差组（视力<20/200）与非视力预后差组（视力≥20/200）的POTS评分分别为43.75±16.52,60±22.58,两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。因此本组病例只计算了OTS评分系统知POGTS评分系统得分。对视力预后差组（视力<20/200）的预测,POGTS的ROC曲线下面积为0.878,标准误为0.007,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.864,0.891）。对视力预后良好（视力≥20/40）的预测,ROC曲线下面积为0.674,标准误为0.011,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.653,0.694）。在临床资料完整的开放性眼外伤患儿中（37名）,对OTS评分和POGTS评分分别作ROC曲线。对视力预后差组（视力<20/200）的预测：OTS系统的曲线下面积为0.869,标准误为0.010,P=-0.000<0.05,95%可信区间为（0.849,0.890）；POGTS系统的曲线下面积为0.905,标准误为0.006,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.892,0.918）,且POGTS系统的预测能力优于OTS系统（Z=3.09,P<0.05）。对视力预后良好（视力≥20/40）的预测：OTS系统的ROC曲线下面积为0.708,标准误为0.011,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.686,0.730）；POGTS系统的曲线下面积为0.703,标准误为0.011,P=0.000<0.05,95%可信区间为（0.681,0.725）,而且两者之间的预测能力无显着性差异（Z=0.32,P=0.75）。研究结论1.在临床资料完整的儿童眼球穿通伤患者中,OTS评分系统和POTS评分系统的对视力预后差（视力<20/200）的预测能力较好且预测能力类似,对视力预后良好（视力≥20/40）的预测能力一般。OTS评分系统对临床资料完整的开放性眼外伤患者和POTS评分系统对眼球穿通伤患儿视力预后差（视力<20/200）的预测能力中等,对视力预后良好（视力>20/40）的预测能力一般。OTS评分系统和POTS评分系统在儿童眼外伤患者的评估中,均对视力预后差（视力<20/200）的预测能力较准确。虽然OTS评分系统和POTS评分系统在儿童开放性眼外伤的应用中均存在一定的局限,但仍不失为一种有效的预测工具,特别是对视力预后差（视力<20/200）的预测。2.本研究首次提出POGTS评分系统并初次应用于儿童开放性眼外伤的预后评估中。POGTS评分系统对儿童开放性眼外伤视力预后差（视力<20/200）的预测性优越,评分分值越低,视力预后差的可能性越大。与OTS评分系统比较,POGTS评分系统对预后视力差（视力<20/200）的预测能力更好,对视力预后良好（视力≥20/40）的预测能力相似,均一般。POGTS评分小于67.5分则预后视力<20/200的可能性较大,小于80分则预后视力>20/40的可能性不大。POGTS评分系统在儿童开放性眼外伤的预后评估中为我们提供有效帮助。

二、儿童眼球穿孔伤误诊分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、儿童眼球穿孔伤误诊分析（论文提纲范文）

（1）分析儿童眼外伤的相关因素（论文提纲范文）

（2）眼球穿孔伤的接诊护理（论文提纲范文）

（9）误诊文献数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:眼内异物（论文提纲范文）

（10）儿童开放性眼外伤评分系统的建立及其在预后评估中的初步应用（论文提纲范文）

四、儿童眼球穿孔伤误诊分析（论文参考文献）

• [1]分析儿童眼外伤的相关因素[J]. 王世勇. 求医问药(下半月), 2012(05)
• [2]眼球穿孔伤的接诊护理[J]. 李艳荣. 河南职工医学院学报, 2002(01)
• [3]儿童眼球摘除300例临床分析[J]. 林红,牛膺筠,杨文毅. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术, 2001(02)
• [4]儿童眼球穿孔伤误诊分析[J]. 夏树君,杨相泽,孙竞. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术, 2000(01)
• [5]儿童眼球穿孔伤误诊原因分析[J]. 朱瑞. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术, 1998(02)
• [6]儿童眼外伤行眼球破坏性手术20例分析[J]. 梁锋. 广东医学院学报, 1996(04)
• [7]95例眼外伤住院病例分析[J]. 伍巾杰. 广西医学, 1987(06)
• [8]实用眼科杂志第2卷（1984年）文题索引[J]. 沈阳市眼病研究所. 实用眼科杂志, 1984(04)
• [9]误诊文献数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:眼内异物[J]. 刘洁,刘迎庆. 临床误诊误治, 2016(08)
• [10]儿童开放性眼外伤评分系统的建立及其在预后评估中的初步应用[D]. 朱丽丽. 浙江大学, 2016(02)

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