一、脑卒中与院内感染情况分析与对策（论文文献综述）
张娇贵[1]（2021）在《广州医科大学附属第二医院近五年院内缺血性脑卒中回顾性研究》文中提出研究背景院内发病的缺血性脑卒中是指其他疾病住院的患者,住院期间发生的急性缺血性脑血管事件,占所有急性缺血性脑卒中的2%～17%,与院外发病的急性缺血性脑卒中相较,其常因合并原发疾病而导致溶栓率更低,致残或致死的风险也更大。研究目的回顾性分析探讨我院急性院内缺血性脑卒中患者的发病高危因素、卒中病因类型、卒中累及血管、治疗方案及预后,提高临床各科室对院内急性缺血性脑卒中的早期识别及优化救治流程,降低患者致死及致残率。研究方法本研究收集2016年1月-2021年1月在广州医科大学附属第二医院住院治疗的患者,入院时因其他非脑卒中原因住院,住院期间发生的急性缺血性脑卒中并在神经内科会诊系统存在记录,共有142例进行回顾性分析研究。对患者的临床资料进行登记,记录患者发生卒中的科室、临床症状、原发病因及相关危险因素、卒中病因类型、病变部位、治疗方案及预后等,分析临床特征及相关危险因素。研究结果1.共收集院内急性缺血性脑卒中142例,其中男性患者74例（52.1%）,女性患者68例（47.9%）,男性发病略高于女性。2.心血管内科发病30例,在我院院内急性缺血性脑卒中内科系统中发生率最高。3.我院院内缺血性卒中发病到确诊时间平均时间为9.5h。4.我院院内急性缺血性脑卒中首发的临床表现为肢体乏力及意识障碍,其次为言语障碍,分别为71例、45例、24例。5.所有纳入的缺血性院内卒中患者中,30例在影像学上呈现单病灶,112例在影像学上表现为多部位梗死灶。6.院内缺血性卒中患者静脉溶栓共8例,血管内取栓治疗患者8例7.院内缺血性卒中的患者预后中,23例好转出院,15例死亡,104例出院时存在不同程度的躯体功能残障。8.对院内缺血性卒中组与院内非卒中组进行预测危险因素分析,高血压、糖尿病、年龄、房颤、高脂血症、既往卒中史、感染、围手术期均与院内缺血性卒中发病呈现出相关性,进一步纳入二元logistic回归模型分析,年龄、房颤、高脂血症、既往卒中史、感染、围手术期与院内缺血性卒中危险因素具有显着相关性。结论1.我院院内急性缺血性脑卒中以心血管内科发病最高。2.大部分院内缺血性卒中患者预后差,与发病后的确诊延误及实施有效再灌注几率低相关。3.年龄、房颤、高脂血症、既往卒中史、感染、围手术期为院内缺血性卒中的危险因素。4.年龄、高血压、糖尿病、房颤、高脂血症、既往卒中史、感染、围手术期与院内缺血性卒中发病相关,临床上可对这些患者常规进行卒中风险评估,尤其是对高血压、糖尿病、高脂血症等这些可改变的缺血性卒中危险因素患者,可进行降血压、降血糖、控制血脂等二级预防治疗。
王大伟[2]（2019）在《急性脑卒中患者院内感染特点及相关危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的探究急性脑卒中患者院内感染的相关危险因素。方法选取2016年1月至2017年12月我院诊治的200例脑卒中患者,统计所有患者院内感染病原菌种类、感染部位,并对相关危险因素进行分析。结果共有52例患者出现了院内感染,感染病原菌种类以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主,感染部位主要为上呼吸道、下呼吸道及泌尿系统。危险因素分析显示,急性脑卒中患者年龄大于60岁（33.3%）时,较60岁以下的忠者院内感染率（17.9%）更高;患者的感染率随着住院时间的延长而增加,当住院超过两周时,院内感染率（34.8%）明显升高（P<0.05）;有意识障碍的急性脑卒中患者的院内感染率（50.7%）明显高于无意识障碍的患者（11.2%）,且有显着的统计学差异（P<0.05）。结论急性脑卒中患者院内感染发生率高,主要部位为呼吸道和泌尿道;年龄、住院时间、有无意识障碍都是影响其院内感染的危险因素,因此,加强管理、无菌操作是预防患者感染的关键。
丁冀[3]（2019）在《神经外科重症监护病房院内感染相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨与分析神经重症监护病房（Neurosurgical intensive care unit,NSICU）院内感染的相关因素,明确NSICU院内感染的高危因素,为临床工作中预防和治疗NSICU的重症患者并发的感染提供理论依据。方法:本文回顾性分析了从2017年2月到2018年1月于上海市第十人民医院NSICU住院的703位患者的住院感染情况。所有患者入院后均及时完善APACHEII评分,并分别记录NSICU的住院总天数、中心静脉管留置天数、气管插管/气管切开天数、留置导尿管天数。所有患者均采用规范化治疗,观察并记录患者在院期间感染的发生情况,将患者分为非感染组、院内感染组、非院内感染组。将收集到的临床数据双人双遍录入到Epidata3.1数据库中,经过两遍校对和逻辑核查,转成SAS数据集进行统计分析。采用x±s进行描述定量指标,采用率或构成比进行描述定性指标;采用t-test进行比较定量资料组,采用x2-test进行率的组间比较;变量直接的相关分析采用Pearson相关系数。将NSICU的住院总天数等定量因素按四分位数间距转化成分类变量或产生3个dummy变量,拟合多因素logistic回归模型,采用OR（odds ratio）及95%CI（confidence interval）估计相关临床因素与感染或院内感染的关联强度。所有的检验为双侧,置信水准α=0.05,采用的统计分析软件为SAS9.4。结果:703例患者中,院内感染的发生率为10.67%,共计75例。在75例发生感染的患者中,呼吸机相关肺炎感染组占68.00%,总计51例,下呼吸道感染（跟导管无关）占12.00%,总计9例,导尿管相关尿路感染10例,占13.33%,器官腔隙感染占6.67%,总计5例。对患者的病原菌分布的情况进行细分,其中革兰氏阴性菌占据整体78.67%,该群体又以肺炎克雷伯菌为主。单因素分析提示:感染组（院内感染+非院内感染）、院内感染及呼吸机感染肺炎组患者的APACHEII评分、NSICU住院总天数、中心静脉管留置天数、气管插管/气管切开天数和留置导尿管天数明显高于对照组,差异有统计学意义（P值均<0.001）。而性别、入院主要诊断、吸烟饮酒史、年龄、入院收缩压、舒张压和血糖水平在感染组（院内感染+非院内感染）、院内感染及呼吸机感染肺炎组与对照组间差异无统计学意义（P值均>0.05）;多因素logistic回归模型分析提示:APACHEII评分、NSICU住院总天数、中心静脉管留置天数、气管插管/气管切开天数和留置导尿管天数是呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染独立危险因素,趋势检验P值均<0.001,有统计学意义。性别、入院血糖、入院收缩压及入院主要诊断与感染风险无显着关联（P值均>0.05）。结论:入院APACHEII评分高、NSICU住院总天数长、中心静脉管留置天数长、气管插管/气管切开天数长、留置导尿管天数长均可作为NSICU患者感染的独立危险因素。
黄亦恬[4]（2019）在《总额预付下三级公立医院医疗质量变化及影响因素研究 ——以武汉市为例》文中指出【目的】本研究在系统梳理总额预付制发展及其对医疗服务影响效应的基础上,探究总额预付制实施背景下三级公立医院医疗质量是否发生显着变化,进一步分析构建总额预付下的医疗质量影响因素体系,讨论总额预付下三级公立医院医疗质量变化情况和可能原因,有针对性地提出总额预付制度优化策略和医疗质量改进策略。【方法】本研究以武汉市为例,运用文献研究法系统梳理了国内外医保总额预付制度、医院医疗质量评价、总额预付下医疗服务变化情况的研究进展与趋势;采取典型抽样的方法,选取20142017年度武汉市总额预付政策范围内中心城区共6家三级公立医院作为研究样本对象,通过开展实地调研,收集样本地区基本信息和医保支付政策制度文件、样本医院基础运行数据和典型病种病历首页数据;通过10名专家参与的专题小组讨论和样本医院基线调查,确定了研究的病种选择范围和质量评价指标;在此基础上,运用Logistic回归和多重线性回归构建风险调整模型,基于样本医院3个典型病种共13979例病案首页数据测算了典型病种的质量指标,利用描述性统计分析、卡方检验、非参数统计检验等方法比较和分析了总额预付下样本医院医疗质量变化情况;进一步运用典型案例分析和内容分析法,深入分析58个关键知情人访谈的有效记录,构建了总额预付下公立医院医疗质量影响因素体系,逐项讨论了影响效应并提出了针对性的策略建议。【结果】1.样本地区总额预付制度分析结果样本地区的医保支付方式改革历经20012013年的定额支付和2014至今的总额支付两大阶段,2015年是总额预付的过渡时期,自2016年起,落实“年度总额预算,按月预付,过程监管,指标考核,年终清算”的总额预付制度。目前样本地区的总额预付制度借鉴了分类支付的思想,施行超支分摊,医保考核监管兼顾原则性和灵活性,有一定的成效,但仍存在额度核定和分配比例固化、结算回款滞后、报销范围覆盖过广等问题,推诿患者与减少医保患者服务利用的现象时有发生。2.总额预付下样本医院医疗质量变化分析结果样本医院层面,死亡率、医疗纠纷发生数均在2015年稍有上升,随后回降;部分医院的院内感染率波动较大;平均住院天数呈持续下降趋势。典型病种层面,经过风险调整排除患者混杂因素后进行比较分析,急性心肌梗死患者的住院死亡率整体呈下降趋势,2017年与2014年相比下降了2.86%（P<0.001）;髋关节置换术的手术并发症发生率总体也逐渐下降,2017年比2014年下降0.48%（P<0.001）;肺炎的住院患者死亡率则逐年上升,2017年比2014年上升了0.40%（P<0.001）;典型病种的患者住院天数均呈现较稳定的下降趋势。样本医院横向比较结果显示,患者住院死亡率和手术并发症发生率O/E比值变化均出现“两极分化”现象,不同医院的病种质量水平差异变大;而患者实际住院天数O/E比值逐渐“趋同”,都接近平均水平。3.总额预付下公立医院医疗质量影响因素分析结果选取在总额预付下医疗质量综合表现较优的样本医院A,以及总体质量水平相对下降的样本医院E进行典型案例分析,采用内容分析法对关键知情人访谈的58份记录资料进行整理分析,构建总额预付下公立医院医疗质量影响因素体系。影响因素主要有保方、医方、患方、其他4个方面,8个二级维度,24个三级条目,关键频次分析得到排序前六位的影响因素分别是:医方其他内部因素维度的“诊疗技术水平”（50,86.21%）,医疗质量控制维度的“医疗质量监管力度”（50,86.21%）、“医疗质量安全核心制度执行情况”（49,84.48%）、“临床路径或单病种质量管理实施情况”（48,82.76%）,医方医院战略决策维度的“总额预付下医院领导者态度和决策”（37,63.79%）,保方医保监管维度的“医保考核监管标准”（34,58.62%）。【结论】1.总额预付下三级公立医院医疗质量变化样本地区医保改革进程的相对滞后与复杂多变的医疗卫生市场之间存在矛盾,总额预付制的刚性限额与三级公立医院扩张发展的需求之间存在矛盾。总额预付实施背景下,样本医院的医疗质量变化较为显着,且不同病种、不同医院的质量变化情况不同。医保支付方式改革开始的2015年,样本医院可能还未适应新的形势,医疗服务提供质量出现了短期的下降,后逐步提升,医疗质量整体向好;病种层面,肺炎患者住院死亡率的整体上升表明样本医院确实存在一定的质量缺陷;医院之间“两极分化”的质量水平变化和综合发展情况与样本地区现行总额预付制度存在的不合理性有关。2.总额预付下三级公立医院医疗质量影响因素总额预付背景下,对医疗质量影响最直接的还是医方决策与管理,谋求费用控制与医院发展的“平衡型决策”可能是样本地区三级公立医院的共同趋势;随着总额预付制度的全面推广和医保支付方式改革的逐步深化,临床路径对医疗成本和医疗质量“双控”的优势日益凸显,可能是未来公立医院提质控费的突破口之一;医院对科室或医师的控费要求将通过干预医师行为影响医疗质量,医师在选取治疗方案时,“最优”与“最省”存在权衡效应。医保监管在很大程度上起到了规范医疗行为的作用,减少了不合理诊疗行为,促进了诊疗质量;同时,许多设置不完全合理或陷阱式的监管标准容易让医师养成“能省则省”的诊疗习惯,一些医疗质量风险随之产生;样本地区医保总额预付制在额度核算、分配、考核等方面尚不完善,对定点医院的引导作用存在一定偏差。3.总额预付下医疗质量改进策略保方可以通过科学测算和调整总额指标、统筹协商分配总额额度、规范医疗费用结算和支付、探索适应区域医疗环境的混合支付模式、切实履行医保监管职能等措施完善总额预付政策制度,规避总额预付下的质量风险;医方可以通过加强支付制度宣教和培训、构建适应支付制度和医院发展的管理机制、严格控制医疗质量、合理控制医疗费用、保障信息平台支撑等方式优化医院内部管理,促进总额预付下医疗质量的提升。
郭慧丽,刘舒[5]（2016）在《42例重症脑卒中患者院内感染相关因素分析》文中认为1目的分析重症脑卒中患者发生院内感染的影响因素。2方法以我院2013年6月2015年6月收治的重症脑卒中患者42例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,包括性别、年龄、住院时间、出现感染时间、感染部位、侵袭性操作情况以及感染后使用抗生素和激素的情况（包括使用时间、感染分泌物培养、病原菌检验结果）等。3结果42例重症脑卒中患者中发生院内感染7例（16.67%）,其中单部位感染6例（85.71%）,多部位感染1例（14.29%）;泌尿系感染2例（28.57%）,下呼吸道感染3例（42.86%）,胃肠道感染2例（28.57%）。患者自身相关因素中,院内感染的发生与年龄及是否有糖尿病史相关（P<0.05）;出血性脑卒中及出现意识障碍和球麻痹的重症脑卒中患者更易并发院内感染（P<0.05）;侵袭性操作与感染前预防性使用抗生素与院内感染的发生有关（P<0.05）。4结论重症脑卒中患者是发生院内感染的高危人群;重症脑卒中患者并发院内感染相关因素有年龄、糖尿病史、出血性脑卒中、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作、感染前预防性使用抗生素等。应积极采取有效的预防和护理措施,防止院内感染的发生,提高患者生存质量。
闫瑞萍,王利春,刘海燕,王志勇[6]（2011）在《脑卒中院内感染及危险因素研究进展》文中指出回顾近10年有关脑卒中患者的院内感染发生率,以及患者年龄、住院时间、意识障碍程度、侵袭性操作及抗生素使用等与院内感染发生的关系。同时对感染发生部位、院内感染致病菌特点也进行了总结。
张玲玲,伍嫦珠,张玲燕,王卫珍[7]（2018）在《脑卒中患者院内感染及影响因素研究》文中进行了进一步梳理目的通过对脑卒中老年患者院内感染情况进行相关调查,旨在为降低脑卒中老年患者院内感染的发生提供一定的依据。方法选取在我院神经内科住院的798名脑卒中老年患者为研究对象,对脑卒中患者发生院内感染的影响因素进行分析。结果 798名老年脑卒中患者中,共发现院内感染114名,院内感染的发生率为14.29%;对照组和观察组两组患者在年龄、有吸烟史、合并意识障碍、卧床时间>2年、误吸、住院时间>30天、接受有创操作、抗生素使用量不足或过量、抗生素使用时间≥10天、1个月内使用广谱抗生素及不符合抗生素使用指征等方面的差异有统计学意义（p<0.05）,而两组患者在性别上的差异无统计学意义（p<0.05）;Logistic分析结果提示:合并意识障碍、卧床时间>2年、误吸、接受有创操作、抗生素使用量不足或过量、抗生素使用时间≥10天、1个月内使用广谱抗生素及不符合抗生素使用指征是导致老年脑卒中患者发生院内感染的危险因素（OR>1,p<0.05）,而年龄<70岁及住院时间<30天是避免老年脑卒中患者院内感染发生的保护性因素（OR<1,p<0.05）。结论老年脑卒中患者的院内感染发生率较高,相关的影响因素较多,应有针对性地做好预防和干预工作。
李筱瑜,刘学升,郑乃智[8]（2016）在《脑卒中患者院内感染的临床特征及相关危险因素分析》文中研究说明目的研究脑卒中患者院内感染的发生情况及临床特征,分析其发生院内感染的危险因素。方法观察2015年1月至2015年12月本院神经内科收治的360例脑卒中患者的院内感染发生率及院内感染发生的相关危险因素。结果 360例脑卒中患者中发生院内感染55例,感染率为15.28%;标本来源以痰液最多;感染部位以下呼吸道最多;感染菌株中革兰阳性菌30株,占54.55%;革兰阴性菌16株,占29.09%;真菌9株,占16.36%。单因素分析显示:患病季节、意识障碍程度、侵入性操作、血糖水平、低蛋白血症、预防性应用抗生素、糖皮质激素应用是脑卒中患者院内感染的影响因素（P<0.05）。Logistic回归分析显示,患病季节（OR=5.191）、意识障碍（OR=3.515）、侵入性操作（OR=7.478）、血糖水平（OR=16.643）、预防性应用抗生素（OR=4.836）是脑卒中患者发生院内感染的危险因素（P<0.05）。结论脑卒中患者院内感染发生率较高,且院内感染的相关因素较多且复杂,需充分重视相关危险因素,采取综合防治措施减少脑卒中患者院内感染的发生。
刘小团[9]（2015）在《急性脑卒中患者院内感染回顾性分析》文中指出目的分析急性脑卒中患者院内感染临床特点以便提出治疗及预防措施对策。方法回顾性分析450例脑卒中患者病历资料,分析医院感染的发生率、危险因素、感染部位及病原菌分布,并进行总结。结果本研究期间脑卒中急性期医院感染事件发生率为9.8%,高于同期全院平均感染事件发生率1.4%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）;院内感染发生与住院时间、高龄、吸烟、卒中类型、侵入性操作、意识障碍、基础疾病等因素密切相关（P<0.05）;部位以下呼吸道和泌尿系感染比例最高,病原菌以革兰阴性菌感染率最高,占75.0%。结论脑卒中急性期患者是院内感染的高危人群,住院时间、高龄、吸烟、卒中类型、侵入性操作、意识障碍、基础疾病等是高危因素,部位以下呼吸道和泌尿系感染比例最高,应重点防治。
包芳[10]（2014）在《重症脑卒中医院感染临床分析》文中研究表明目的:探讨重症脑卒中患者发生院内感染的发生部位、危险因素。方法:对230例重症脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果:感染好发部位依次为呼吸系统、泌尿系统、皮肤及粘膜、消化系统等。年龄、意识障碍、住院时间、抗生素应用情况等因素与院内感染发生率有关（P<0.05）。结论:重症脑卒中患者院内最易发生呼吸系统感染。高龄、早期存在意识障碍、住院时间长、住院期间盲目应用抗生素增加重症脑卒中患者院内感染率。
二、脑卒中与院内感染情况分析与对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脑卒中与院内感染情况分析与对策（论文提纲范文）
（1）广州医科大学附属第二医院近五年院内缺血性脑卒中回顾性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 院内急性缺血性脑卒中患者一般临床资料分析 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 第二部分 我院院内缺血性卒中危险因素的研究分析 |
| 1.资料方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 院内缺血性卒中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）急性脑卒中患者院内感染特点及相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 患者基本资料 |
| 1.2 院内感染的诊断标准 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 院内感染发生情况 |
| 2.2 患者院内感染致病菌情况 |
| 2.3 患者院内感染情况与年龄、住院时间、意识障碍等因素的关系 |
| 3 讨论 |
（3）神经外科重症监护病房院内感染相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 1.1 院内感染的分类 |
| 1.2 相关危险因素分析 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 数据处理与统计方法 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 基本情况 |
| 3.2 院内感染影响因素分析 |
| 3.3 病原菌分布的情况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 APACHE Ⅱ |
| 4.2 NSICU住院天数 |
| 4.3 中心静脉导管留置天数 |
| 4.4 气管插管/气切天数 |
| 4.5 留置导尿管天数 |
| 4.6 年龄 |
| 第5章 结论及展望 |
| 参考文献 |
| 综述: 脑卒中院内感染风险因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 攻读学位期间公开发表的文章 |
| 致谢 |
（4）总额预付下三级公立医院医疗质量变化及影响因素研究 ——以武汉市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 基本概念 |
| 1.2.1 总额预付基本内涵 |
| 1.2.2 医疗质量有关概念 |
| 1.3 国内外研究概况 |
| 1.3.1 国外总额预付下医疗质量变化研究概况 |
| 1.3.2 国内总额预付下医疗质量变化研究概况 |
| 1.3.3 总额预付下医疗质量变化研究小结 |
| 1.4 研究思路 |
| 1.4.1 研究目标 |
| 1.4.2 研究内容 |
| 1.4.3 研究方法 |
| 1.4.4 技术路线 |
| 2 总额预付实施现状分析 |
| 2.1 样本地区总额预付实施概况 |
| 2.1.1 医保总额预付相关政策分析 |
| 2.1.2 样本地区医保支付方式改革历程 |
| 2.1.3 样本地区总额预付实施现状 |
| 2.2 样本地区及医院基本情况 |
| 2.2.1 样本地区基本情况 |
| 2.2.2 样本医院基本情况 |
| 2.3 总额预付下医院管理概况 |
| 2.3.1 样本医院医保总额指标与完成情况 |
| 2.3.2 总额预付下样本医院的管理措施与服务行为 |
| 2.4 本章小结 |
| 3 总额预付下医疗质量变化分析 |
| 3.1 医院医疗质量变化初步分析 |
| 3.1.1 住院患者死亡率变化情况 |
| 3.1.2 院内感染总发生率变化情况 |
| 3.1.3 平均住院天数变化情况 |
| 3.1.4 医院患者满意度变化情况 |
| 3.1.5 医院医疗纠纷数变化情况 |
| 3.2 病种筛选与质量指标选取 |
| 3.2.1 典型病种筛选 |
| 3.2.2 病种质量评价指标 |
| 3.3 基于风险调整的病种质量变化分析 |
| 3.3.1 典型病种基本情况 |
| 3.3.2 病种风险调整因素集 |
| 3.3.3 风险调整统计模型 |
| 3.3.4 基于风险调整的病种质量变化分析 |
| 3.4 本章小结 |
| 4 总额预付下医疗质量的影响因素分析 |
| 4.1 总额预付下样本医院典型案例分析 |
| 4.1.1 典型案例医院基本情况 |
| 4.1.2 总额预付下医院决策和管理方式比较 |
| 4.1.3 经验借鉴与启示 |
| 4.2 总额预付下医疗质量影响因素分析 |
| 4.2.1 访谈资料基本情况 |
| 4.2.2 确定影响因素类别和指标 |
| 4.2.3 内容分析法信度检验 |
| 4.2.4 结果统计与关键频次分析 |
| 4.2.5 影响路径框架 |
| 4.3 总额预付下医疗质量影响因素讨论 |
| 4.3.1 保方及管方影响因素 |
| 4.3.2 医方影响因素 |
| 4.3.3 患方影响因素 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 总额预付下医疗质量改进策略探讨 |
| 5.1 总额预付制度优化策略探讨 |
| 5.1.1 科学测算和调整总额指标 |
| 5.1.2 统筹协商分配总额额度 |
| 5.1.3 规范医疗费用结算和支付 |
| 5.1.4 探索适应区域医疗环境的混合支付方式 |
| 5.1.5 切实履行医保监管职能 |
| 5.2 总额预付下医院管理方式优化策略探讨 |
| 5.2.1 加强医保总额预付制的宣教和培训 |
| 5.2.2 构建适应支付制度和医院发展的管理机制 |
| 5.2.3 严格控制医疗质量 |
| 5.2.4 合理控制医疗费用 |
| 5.2.5 保障信息平台支撑 |
| 6 研究总结 |
| 6.1 研究结果讨论 |
| 6.2 研究主要结论 |
| 6.3 研究创新与不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
（5）42例重症脑卒中患者院内感染相关因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.3 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行分析, 计数资料间比较采用χ2检验, 检验水准α=0.05。 |
| 2 结果 |
| 2.1 院内感染发生率分析结果 |
| 2.2 重症脑卒中合并院内感染患者自身相关因素分析 |
| 2.3 重症脑卒中合并院内感染与脑卒中类型及症状间的关系分析 |
| 2.4 重症脑卒中合并院内感染与医源性相关因素的关系分析 |
| 3 讨论 |
（6）脑卒中院内感染及危险因素研究进展（论文提纲范文）
| 1 院内感染的发生率 |
| 2 患者年龄的影响 |
| 3 住院时间的影响 |
| 4 意识障碍与院内感染的关系 |
| 5 感染部位 |
| 6 侵袭性操作与院内感染 |
| 7 抗生素的使用 |
| 8 院内感染致病菌特点 |
（7）脑卒中患者院内感染及影响因素研究（论文提纲范文）
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）脑卒中患者院内感染的临床特征及相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 脑卒中患者院内感染的发生情况与临床特征 |
| 2.2 脑卒中患者院内感染的相关因素分析 |
| 2.3 脑卒中患者院内感染的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
（9）急性脑卒中患者院内感染回顾性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 |
| 2.2 急性脑卒中并院内感染与相关因素关系 |
| 2.3 送检患者标本 |
| 2.4 感染部位分布 |
| 3 讨论 |
（10）重症脑卒中医院感染临床分析（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1 一般资料: |
| 2 院内感染诊断标准: |
| 3 观察项目: |
| 4 统计学方法: |
| 5 结果: |
| 讨论 |
四、脑卒中与院内感染情况分析与对策（论文参考文献）
- [1]广州医科大学附属第二医院近五年院内缺血性脑卒中回顾性研究[D]. 张娇贵. 广州医科大学, 2021
- [2]急性脑卒中患者院内感染特点及相关危险因素分析[J]. 王大伟. 世界最新医学信息文摘, 2019(78)
- [3]神经外科重症监护病房院内感染相关因素分析[D]. 丁冀. 苏州大学, 2019(04)
- [4]总额预付下三级公立医院医疗质量变化及影响因素研究 ——以武汉市为例[D]. 黄亦恬. 华中科技大学, 2019(04)
- [5]42例重症脑卒中患者院内感染相关因素分析[J]. 郭慧丽,刘舒. 河北联合大学学报(医学版), 2016(02)
- [6]脑卒中院内感染及危险因素研究进展[J]. 闫瑞萍,王利春,刘海燕,王志勇. 中国现代医生, 2011(03)
- [7]脑卒中患者院内感染及影响因素研究[J]. 张玲玲,伍嫦珠,张玲燕,王卫珍. 医院管理论坛, 2018(07)
- [8]脑卒中患者院内感染的临床特征及相关危险因素分析[J]. 李筱瑜,刘学升,郑乃智. 中国医学前沿杂志(电子版), 2016(07)
- [9]急性脑卒中患者院内感染回顾性分析[J]. 刘小团. 中国现代药物应用, 2015(23)
- [10]重症脑卒中医院感染临床分析[J]. 包芳. 中国伤残医学, 2014(03)