一、口服凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效观察（论文文献综述）
郝悦[1]（2021）在《奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察》文中研究表明目的探讨奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法 90例上消化道出血患者随机分为观察组与对照组,各45例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合凝血酶治疗。对比两组患者临床疗效、输血量、止血时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为88.9%显着高于对照组的71.1%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者输血量、止血时间、住院时间分别为（230.7±20.7）ml、（22.7±3.1）h、（6.9±3.2）d均优于对照组的（430.9±40.1）ml、（32.1±3.7）h、（12.1±2.3）d,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血具有良好的治疗效果,止血效果明显,可缩短患者住院时间,对促进患者康复意义重大。
陶琼芳[2]（2021）在《内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究旨在通过在内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）患者,并观察内镜下治疗后的止血效果及内镜下治疗的安全性,目的是为了本病的治疗寻求一种止血速度快且安全性高的措施。方法:选取50例诊断为ANVUGIB患者,同时在无锡市中医医院消化科住院,50例患者被随机分为对照组（内镜下注射肾上腺素）和试验组（对照组基础上加喷洒紫倍煎）,每组25例,内镜下治疗前均予抑酸、营养支持等治疗,待患者生命体征平稳后,予内镜下治疗,治疗期间及治疗结束后,对试验组与对照组患者的平均住院时间、平均止血时间、即时止血率、再出血率、粪便隐血试验转阴时间、总有效率进行观察与比较,并用统计学对所获取的资料进行分析。结果:1.住院时间方面:试验组与对照组的平均住院时间分别为7.32±1.93天与8.96±3.02天,与对照组相比,试验组低于对照组（P<0.05）。2.止血时间方面:试验组与对照组的平均止血时间分别为3.52± 1.50天与为5.64±1.95天,与对照组相比,试验组低于对照组（P<0.05）。3.即时止血率方面:试验组与对照组的的即时止血率分别为92.0%与68.0%,与对照组相比,试验组高于对照组（P<0.05）。4.再出血率方面:试验组与对照组的再出血率分别为4.0%与24.0%,与对照组再出血率相比,试验组低于对照组（P<0.05）。5.粪便隐血试验转阴时间方面:试验组与对照组平均隐血试验转阴时间分别为为4.84±1.79天与6.28±2.11天,与对照组相比,试验组低于对照组（P<0.01）。6.临床总有效率方面:试验组与对照组的总有效率分别为96%与76%,与对照组相比,试验组高于对照组（P<0.05）。结论:在治疗ANVUGIB患者,运用内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射具有显着的止血效果,患者的止血率和总有效率能明显升高,住院时间、止血时间及粪便隐血转阴时间均能有效缩短,并且治疗期间,患者无明显不良反应。
苗笑男[3]（2021）在《奥曲肽联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效分析》文中提出目的观察上消化道溃疡并发出血联合应用奥曲肽、凝血酶治疗的疗效及患者再出血、预后情况。方法方便选择该院2016年1月—2019年12月消化科急诊治疗的120例上消化道溃疡并发出血患者,按不同治疗方案分两组,每组60例,对照组施予凝血酶治疗,观察组在对照组基础联合应用奥曲肽治疗,比较两组疗效及再患者再出血、预后情况。结果观察组治疗总有效率95.00%相比对照组78.33%较高,差异有统计学意义（χ2=7.212,P<0.05）;观察组输血总量（450.24±36.54）mL相比对照组较少,差异有统计学意义（t=8.972,P<0.01）,且止血时间（25.73±3.56）h相比对照组较短,差异有统计学意义（t=20.225,P<0.05）;与对照组相比,观察组治疗后WBC变化值（0.62±1.42）×109/L vs （0.5±0.64）×109/L及PLT变化值（8.62±14.87）×109/L vs （5.43±1.46）×109/L,差异无统计学意义（t=2.553、3.745,P>0.05）,RBC的变化值（3.31±0.91）×109/L vs （2.11±1.08）×109/L及Hb的变化值（27.09±12.81）g/L vs （18.57±7.09）g/L明显升高,差异有统计学意义（t=10.211、2.447,P<0.05）;观察组再出血率3.33%相比对照组13.33%低,差异有统计学意义（χ2=3.927,P<0.05）。结论上消化道溃疡并发出血的患者病程中联合应用奥曲肽、凝血酶治疗的效果显着,能有效起到迅速止血,改善呕血、便血症状,促进血常规恢复,降低再出血概率,且不增加不良反应,安全有效。
胡伟伟[4]（2021）在《泮托拉唑联合凝血酶对上消化道出血治疗效果及对凝血功能指标的影响》文中提出目的:观察泮托拉唑联合凝血酶对上消化道出血患者临床效果及凝血功能指标的影响。方法:选择2019年1月至2020年10月驻马店市中心医院收治的上消化道出血患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。在常规治疗基础上,对照组给予泮托拉唑治疗,观察组给予泮托拉唑联合凝血酶治疗,共治疗7 d。比较两组临床疗效、凝血功能指标、止血时间、输血量及不良反应。结果:观察组临床总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后凝血酶时间（TT）、部分凝血酶活时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均短于治疗前,且观察组TT（17.49±1.20）s、APTT（34.15±2.89）s、PT（12.03±0.84）s,短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组止血时间（29.83±3.66）h,短于对照组,输血量（523.26±31.53）mL,少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道患者,能有效缩短TT、APTT、PT及止血时间,减少输血量,临床治疗安全有效。
王玮,郭建昌,李宇[5]（2020）在《内镜下注射止血术与内镜下止血术联合口服凝血酶治疗上消化道出血效果对比》文中研究指明目的比较内镜下注射止血术与内镜下止血术联合口服凝血酶治疗上消化道出血效果。方法根据双盲法将本院2018年2月至2020年2月收治的140例上消化道出血患者分为观察组和对照组,两组各70例。两组均给予常规治疗,对照组行内镜下注射止血术,观察组在对照组基础上服用凝血酶,治疗3d后,比较两组临床疗效、凝血指标[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]及并发症（二次出血、腹腔感染、贫血）。结果治疗后,对比两组临床疗效,观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3d后,两组TT、PT、APTT较治疗前缩短,观察组TT、PT、APTT较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;较对照组相比,观察组术后并发症发生率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论内镜下注射止血术后联合凝血酶治疗上消化道出血可缩短凝血时间,止血效果较好,且有助于预防术后并发症。
蓝冬香,赖燕华[6]（2020）在《奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血的临床疗效》文中研究说明目的探讨奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血的临床疗效。方法选取上犹县中医院消化内科2017年4月—2019年1月收治的急性消化道出血患者56例,按入院先后顺序分为单一治疗组和联合治疗组,各28例。单一治疗组予以静脉滴注奥曲肽注射液,联合治疗组在单一治疗组基础上给予凝血酶。比较2组临床疗效、止血时间、输血量、住院时间以及止血48 h内再出血情况,并观察2组异常反应发生情况。结果联合治疗组总有效率高于单一治疗组,止血时间、输血量、住院时间短于单一治疗组（P<0.05）。联合治疗组止血48 h后再出血率低于单一治疗组（P<0.05）。联合治疗组异常反应发生率低于单一治疗组（P<0.05）。结论奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血的临床疗效确切,缩短止血时间,降低输血量,减少住院时间,止血48 h后再出血率和异常发生率均降低,安全性较高。
严晶晶[7]（2020）在《危险性上消化道出血多学科协作模式与传统会诊模式临床疗效对照研究》文中研究表明目的:探究危险性上消化道出血患者在多学科协作模式与传统会诊模式诊疗下临床疗效的差异。方法:回顾性收集2018年1月-2019年10月期间我院ICU危险性上消化道出血患者的病例资料,根据纳入标准和排除标准确定研究对象,以2018年1月-2018年12月期间传统会诊模式诊疗的患者为传统会诊组,2019年1月-2019年10月期间多学科协作模式诊疗的患者为MDT组,以住院时间、ICU住院时间、生命体征稳定时间、输血量、医疗费用、再出血人数、死亡人数、外科手术人数、治疗效果作为观察指标,统计并分析多学科协作模式与传统会诊模式诊疗下危险性上消化道出血患者临床疗效的差异。结果:根据纳入、排除标准,本研究最终纳入56例患者,其中MDT组26例,传统会诊组30例。两组患者的性别、年龄、发病时间、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、GBS评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组比较,MDT组住院时间、ICU住院时间、生命体征稳定时间、输血量、医疗费用、再出血人数低于传统会诊组,治疗效果优于传统会诊组,差异均有统计学意义（P<0.05）。MDT组与传统会诊组在死亡人数及外科手术人数方面差异无统计学意义,考虑可能与样本量少有关。结论:多学科协作模式与传统会诊模式相比可明显降低危险性上消化道出血患者的住院时间、ICU住院时间、生命体征稳定时间、输血量、医疗费用、再出血风险,有更好的临床疗效,但在死亡人数及外科手术人数方面差异无统计学意义。但因本研究纳入病例数有限,使本研究证据尚不够充分,需要进行更多的临床随机对照试验以进一步明确。
宋东升[8]（2019）在《康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡患者的临床疗效及其对NO、IL-17表达水平的影响》文中指出目的:旨在对康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡患者的临床效果进行分析,重点是检测该疗法对消化性溃疡患者NO、IL-17表达的影响。方法:将我院消化内科2016年8月-2018年8月收治的消化性溃疡患者120例按照入院时的编号做成随机球,放入箱中,然后间隔取出放入观察组和对照组内,以此来划分组别,每组60例。所有患者均经胃镜、快速尿素酶试验确诊为消化性溃疡。观察组与对照组的一般资料之间的比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。对照组患者采用雷贝拉唑三联疗法（雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林）,其中克拉霉素每次0.5g,一天两次,雷贝拉唑每次10mg,2次/d,阿莫西林每次0.5g,2次/d,治疗时间30d;在与对照组相同方法基础上,观察组采用对照组方法进行治疗,在此基础上加用康复新液,治疗时间30d。比较两组患者治疗5d、15d和30d三个时间点上的临床疗效以及治疗前后血清NO、IL-17的水平。采用SPSS19.0版本软件对数据进行处理,计数资料率的比较方法采用x2检验,计量资料组间比较方法则采用t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。结果:两组的临床疗效比较见表2-1。治疗第5天,观察组和对照组之间的总有效率没有明显差异（P>0.05）;治疗第15天,观察组和对照组之间的总有效率没有明显差异（P>0.05）;治疗第30天,观察组的总有效率为96.49%,和对照组84.21%之间的总有效率存在明显差异（x2=4.93,P<0.05）。两组患者的症状积分比较:治疗后,两组患者较治疗前腹痛、反酸、嗳气均明显改善,症状总积分呈下降趋势。其中,第5天,第15天,观察组与对照组相比,腹痛,反酸,嗳气没有明显改善,症状总积分没有明显下降,无统计学差异（P>0.05）,治疗第30天,观察组患者反酸,嗳气明显改善,症状总积分治疗与对照组比较明显下降,差异有统计学意义（t=-3.48、-3.65、-2.50,P均<0.05）,腹痛改善不明显,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者较治疗前的两项因子表达水平均下降,其中,治疗5天,观察组和对照组的N0、IL-17表达水平相比,无统计学意义（P>0.05）;治疗15天和30天,观察组和对照组的N0、IL-17表达水平相比均有统计学意义（t=-5.69、-7.87,-24.82,-34.38,P均<0.05）;观察组治疗消化性溃疡57例,发生不良反应2例。对照组治疗消化性溃疡57例,发生不良反应2例,比较无明显差异（P>0.05）。结论:从药物使用的安全性角度考虑,通过观察组与对照组的临床对比试验的结果显示,建立该临床药物治疗方案对患者的治疗是有利的。根据临床疗效反馈,康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡患者的临床效果比较好,可能与该疗法对消化性溃疡患者NO、IL-17表达水平的影响有一定的相关性。
孙虹[9]（2018）在《奥曲肽联合凝血酶治疗上消化道出血的临床效果及安全性》文中研究指明目的探讨奥曲肽联合凝血酶治疗上消化道出血的效果及安全性。方法选取我院2015年6月至2018年6月收治的150例上消化道出血患者,根据双盲法将其分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。对照组给予奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上联合使用凝血酶治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组患者黑便、呕血消失时间输血量、住院时间均优于对照组（P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率,略高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对上消化道出血患者可使用奥曲肽联合凝血酶治疗,不但能快速止血,改善患者呕血、黑便的情况,且安全性高、治疗效果好,值得临床推广应用。
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会[10]（2018）在《冠心病合理用药指南（第2版）》文中研究说明循证医学相关方法说明2018年3月1日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会,经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题。指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策略,综合评价、筛选出相关文献。修订过程主要
二、口服凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、口服凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效观察（论文提纲范文）
（1）奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及判定标准 |
| 1.3.1 对比两组患者临床疗效,疗效判定标准： |
| 1.3.2 |
| 1.3.3 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床疗效对比 |
| 2.2 两组患者的输血量、止血时间及住院时间对比 |
| 2.3 两组患者的不良反应发生情况对比 |
| 3 讨论 |
（2）内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. ANVUGIB的现代医学研究进展 |
| 1.1 ANVUGIB的概念及流行病学 |
| 1.2 ANVUGIB的病因 |
| 1.3 ANVUGIB的治疗 |
| 1.4 ANVUGIB的预后评估 |
| 2. 祖国医学关于ANVUGIB的研究进展 |
| 2.1 ANVUGIB中医病因病机的认识 |
| 2.2 ANVUGIB的中医辨证分型 |
| 2.3 ANVUGIB的中医治疗进展 |
| 第二部分临床研究 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 主要药物 |
| 2.3 治疗方案 |
| 3. 观察指标与判定标准 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 判定标准 |
| 4. 数据统计方法 |
| 5. 统计结果 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.2 病情资料分析 |
| 5.3 安全性评价 |
| 第三部分总结与讨论 |
| 1.理论依据 |
| 2. 紫倍煎方解 |
| 3. 紫倍煎药味的药理分析 |
| 4. 临床运用疗效分析 |
| 第四部分 结论 |
| 第五部分问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 表1 溃疡出血分级标准 |
| 表2 入院观察表 |
| 表3 治疗后观察表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）奥曲肽联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与评定标准 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效 |
| 2.2 止血时间、输血总量 |
| 2.3 再出血率及不良反应 |
| 2.4 血常规变化 |
| 3 讨论 |
（4）泮托拉唑联合凝血酶对上消化道出血治疗效果及对凝血功能指标的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 疗效评定与观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效 |
| 2.2 凝血功能指标 |
| 2.3 止血时间及输血量 |
| 2.4 不良反应 |
| 3 讨论 |
（5）内镜下注射止血术与内镜下止血术联合口服凝血酶治疗上消化道出血效果对比（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效对比 |
| 2.2 两组凝血指标对比 |
| 2.3 两组并发症发生率对比 |
| 3 讨论 |
（6）奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血的临床疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效 |
| 2.2 止血时间、输血量、住院时间 |
| 2.3 止血48 h后再出血率 |
| 2.4 异常反应发生率 |
| 3 讨论 |
（7）危险性上消化道出血多学科协作模式与传统会诊模式临床疗效对照研究（论文提纲范文）
| 内容摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 上消化道出血的多学科诊疗 |
| 参考文献 |
| 后记 |
| 附录:攻读硕士学位期间发表的部分学术论着 |
（8）康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡患者的临床疗效及其对NO、IL-17表达水平的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词对照表 |
| 致谢 |
| 消化溃疡的发病机制以及治疗研究现状 综述 |
| 参考文献 |
（9）奥曲肽联合凝血酶治疗上消化道出血的临床效果及安全性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及疗效评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者各临床指标情况比较 |
| 2.3 两组患者不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（10）冠心病合理用药指南（第2版）（论文提纲范文）
| 循证医学相关方法说明 |
| 1 冠心病概述 |
| 1.1 冠心病的定义 |
| 1.2 冠心病的解剖及病理生理学机制 |
| 1.3 冠心病的临床分型 |
| 1.3.1慢性心肌缺血综合征 |
| 1.3.1.1隐匿型冠心病 |
| 1.3.1.2稳定型心绞痛 |
| 1.3.1.3缺血性心肌病 |
| 1.3.2 急性冠状动脉综合征 |
| 1.3.2. 1 ST段抬高型心肌梗死 |
| 1.3.2. 2 不稳定型心绞痛 |
| 1.3.2. 3 非ST段抬高型心肌梗死 |
| 1.4 冠心病的流行病学 |
| 1.4.1 国际冠心病流行情况 |
| 1.4.2 我国冠心病流行情况 |
| 1.5 冠心病危险因素及预防 |
| 2 冠心病用药分类 |
| 2.1 改善缺血、减轻症状的药物 |
| 2.1.1 β受体阻滞剂 |
| 2.1.2 硝酸酯类药物 |
| 2.1.3 钙通道阻滞剂 |
| 2.1.4 其他治疗药物 |
| 2.1.5 减轻症状、改善缺血的药物治疗建议 |
| 2.2 预防心肌梗死, 改善预后的药物 |
| 2.2.1 阿司匹林 |
| 2.2.2 氯吡格雷 |
| 2.2.3 替格瑞洛 |
| 2.2.4抗凝药物 |
| 2.2.5 β受体阻滞剂 |
| 2.2.6 他汀类药物 |
| 2.2.7 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
| 2.2.8 改善预后的药物治疗建议 |
| 2.3 用于冠心病的相关中成药 |
| 3 急性冠状动脉综合征 |
| 3.1 急性冠状动脉综合征的概念 |
| 3.2 急性冠状动脉综合征的诊断和鉴别诊断 |
| 3.2.1 诊断 |
| 3.2.2 鉴别诊断 |
| 3.3 急性冠状动脉综合征的危险分层 |
| 3.3.1 低危患者 |
| 3.3.2 中危患者 |
| 3.3.3 高危患者 |
| 3.4 急性冠状动脉综合征的治疗策略 |
| 3.4.1 治疗原则和目标 |
| 3.4.2 ST段抬高型心肌梗死的治疗 |
| 3.4.2. 1 住院后初始处理 |
| 3.4.2. 2 溶栓治疗 |
| 3.4.2. 3 抗栓治疗 |
| 3.5 调脂治疗 |
| 3.6 其他治疗 (表3-5) |
| 3.7不稳定型心绞痛及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗 |
| 3.7.1 一般治疗 |
| 3.7.2 抗缺血治疗 (表3-7) |
| 3.7.3 抗血小板治疗 (图3-8) |
| 3.7.4 抗凝治疗 (表3-11, 表3-12, 表3-13) |
| 4 稳定型冠状动脉疾病 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 慢性稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断 |
| 4.3 慢性稳定型心绞痛的病情评估 |
| 4.3.1 临床评估 |
| 4.3.2 负荷试验 |
| 4.3.3 左心室功能 |
| 4.3.4 单电子发射CT成像 |
| 4.3.5 冠状动脉CT血管造影 |
| 4.3.6 冠状动脉造影 |
| 4.4 慢性稳定型心绞痛的治疗原则 |
| 4.4.1 建议健康的生活方式 |
| 4.4.2 循证药物治疗 |
| 4.4.3 血运重建 |
| 4.5 药物的选择和合理使用 |
| 4.5.1缓解心绞痛/心肌缺血治疗的药物 |
| 4.5.2 预防危险事件治疗的药物 |
| 5 微血管性心绞痛 |
| 5.1 微血管性心绞痛的定义 |
| 5.2 微血管性心绞痛的病因与机制 |
| 5.2.1内皮功能不全及冠状动脉微循环障碍 |
| 5.2.2 炎性因子 |
| 5.2.3 心脏自主神经系统失调 |
| 5.2.4 雌激素水平紊乱 |
| 5.2.5冠状动脉慢血流综合征 |
| 5.2.6 神经内分泌及代谢因素 |
| 5.3微血管性心绞痛的临床表现 |
| 5.4 微血管性心绞痛的诊断及鉴别诊断 |
| 5.5 微血管性心绞痛的药物治疗 |
| 5.5.1 β受体阻滞剂 |
| 5.5.2 硝酸酯类药物 |
| 5.5.3 血管紧张素转化酶抑制剂 |
| 5.5.4他汀类药物 |
| 5.5.5 尼可地尔 |
| 5.5.6 钙通道阻滞剂 |
| 5.5.7 其他药物 |
| 5.5.8 中成药 |
| 5.6微血管性心绞痛的非药物治疗手段 |
| 6 无症状性心肌缺血 |
| 6.1 无症状性心肌缺血的定义 |
| 6.1.1完全无症状性心肌缺血 |
| 6.1.2 心肌梗死后的无症状性心肌缺血 |
| 6.1.3心绞痛伴无症状性心肌缺血 |
| 6.2 无症状性心肌缺血的可能机制 |
| 6.2.1 血浆内啡肽升高 |
| 6.2.2 致痛物质未达到痛阈 |
| 6.2.3 疼痛信号神经的改变对心绞痛的影响 |
| 6.3 无症状性心肌缺血的诊断 |
| 6.3.1 动态心电图 |
| 6.3.2心电图运动试验 |
| 6.3.3 负荷超声心动图 |
| 6.3.4 核素心肌灌注显像 |
| 6.4 无症状性心肌缺血的预防及治疗 |
| 6.4.1 预防 |
| 6.4.2 治疗 |
| 7 冠心病特殊合并症 |
| 7.1 冠心病合并高血压 |
| 7.1.1 概述 |
| 7.1.2 降压治疗原则 |
| 7.1.3 降压治疗的启动 |
| 7.1.4 血压目标管理 |
| 7.1.5 药物推荐 |
| 7.1.6 药物使用注意事项 |
| 7.2 冠心病合并心力衰竭 |
| 7.2.1 概述 |
| 7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭 |
| 7.2.2. 1 发病机制 |
| 7.2.2. 2 诊断及评估 |
| 7.2.2. 3 药物治疗 |
| 7.2.3 冠心病合并慢性心力衰竭 |
| 7.2.3. 1 发病机制 |
| 7.2.3. 2 诊断及评估 |
| 7.2.3. 3 药物治疗 |
| 7.3 冠心病合并心房颤动 |
| 7.3.1 风险评估是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的前提 |
| 7.3.2 规范抗栓是平衡冠心病合并心房颤动患者血栓和出血风险的关键 |
| 7.3.2. 1《2014年欧洲非瓣膜性心房颤动合并急性冠状动脉综合征和 (或) 接受经皮冠脉/瓣膜介入治疗联合共识》相关推荐 (表7-14) 。 |
| 7.3.2. 2《2016年ESC心房颤动管理指南》相关推荐 (表7-15, 图7-2, 图7-3) |
| 7.3.2. 3《老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议 (2016) 》相关推荐 |
| 7.3.2. 4 华法林及新型口服抗凝药的应用 |
| 7.3.2. 5 双联抗血小板治疗联合口服抗凝药物出血管理 |
| 7.4 冠心病合并瓣膜性心脏病 |
| 7.4.1 概述 |
| 7.4.2 一般药物治疗 |
| 7.4.2. 1 主动脉瓣反流 |
| 7.4.2. 2 主动脉瓣狭窄 |
| 7.4.2. 3 二尖瓣反流 |
| 7.4.2. 4 二尖瓣狭窄 |
| 7.4.2. 5 三尖瓣反流 |
| 7.4.2. 6 三尖瓣狭窄 |
| 7.4.3 抗凝治疗 |
| 7.4.3. 1 瓣膜病合并心房颤动 |
| 7.4.3. 2 瓣膜置换术后 |
| 7.5 冠心病与脑卒中 |
| 7.5.1 概述 |
| 7.5.2 冠心病合并脑卒中的抗栓治疗原则 |
| 7.5.2. 1 冠心病合并出血性脑卒中 |
| 7.5.2. 1. 1 抗栓药物致颅内出血的机制:颅内出血 |
| 7.5.2. 1. 2 抗栓治疗的出血风险评估:对于ACS患 |
| 7.5.2. 1. 4 冠心病患者缺血相关评估及意义:当颅 |
| 7.5.2. 2 冠心病合并缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作 |
| 7.5.3 具体治疗方案 |
| 7.5.3. 1 抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病和缺血性脑卒中治疗的基石。 |
| 7.5.3. 3 他汀类药物调脂治疗 |
| 7.5.3. 4 其他 |
| 7.6 冠心病合并肺栓塞 |
| 7.6.1 概述 |
| 7.6.2 稳定性冠心病合并急性肺栓塞 |
| 7.6.2. 1 抗凝治疗 |
| 7.6.2. 2 溶栓治疗 |
| 7.6.2. 3 临床常用溶栓药物及用法 |
| 7.6.3 急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞 |
| 7.7 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病 |
| 7.7.1 概述 |
| 7.7.2 慢性阻塞性肺疾病影响冠心病的发病机制 |
| 7.7.3 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的药物治疗 |
| 7.7.3. 1 β2受体激动剂 |
| 7.7.3. 2 β受体阻滞剂 |
| 7.8 冠心病合并消化道出血 |
| 7.8.1 概述 |
| 7.8.2 抗血小板药物与质子泵抑制剂联用 |
| 7.8.2. 1 抗血小板药物损伤消化道机制 |
| 7.8.2. 2 质子泵抑制剂 |
| 7.8.3 消化道出血风险评估与预防策略 |
| 7.8.4 消化道出血的处理 |
| 7.8.4. 1 停用抗血小板药物 |
| 7.8.4. 3 内镜止血治疗 |
| 7.8.5 止血后治疗药物选择 |
| 7.9 冠心病合并肝功能障碍 |
| 7.9.1 概述 |
| 7.9.2 常用的肝功能评价指标 |
| 7.9.3 肝功能障碍患者的药物代谢动力学改变 |
| 7.9.4 肝功能障碍患者的用药原则 |
| 7.9.6 他汀类药物在合并肝功能障碍患者中的应用 |
| 7.9.7 他汀类药物所致肝功能异常的预防 |
| 7.9.8 他汀类药物所致肝损害的治疗 |
| 7.1 0 冠心病合并慢性肾脏疾病 |
| 7.1 0. 1 概述 |
| 7.1 0. 2 慢性肾脏病的定义和分期 |
| 7.1 0.2.1 定义 |
| 7.1 0.2.2 分期 |
| 7.1 0. 3 合并冠心病患者的合理药物治疗 |
| 7.1 0.3.1 抗栓药物治疗 |
| 7.1 0.3.1. 1 溶栓治疗:尽管直接PCI是STEMI患 |
| 7.1 0.3.1. 2 抗凝治疗 |
| 7.1 0.3.1. 3 抗血小板治疗 |
| 7.1 0.3.2 他汀类药物 |
| 7.1 0.3.3 抗缺血治疗 |
| 7.1 1 冠心病合并糖尿病 |
| 7.1 1. 1 概述 |
| 7.1 1. 4 诊断 |
| 7.1 1. 5 治疗 |
| 7.1 1.5.1 一般治疗 |
| 7.1 1.5.2 抗缺血治疗 |
| 7.1 1.5.3 调脂治疗 |
| 7.1 1.5.4 β受体阻滞剂 |
| 7.1 1.5.5 硝酸酯类药物 |
| 7.1 1.5.6 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
| 7.1 2 冠心病合并甲状腺疾病 |
| 7.1 2. 1 概述 |
| 7.1 2. 2 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能亢进7.1 2.2.1 |
| 7.1 2.2.2 诊断 |
| 7.1 2.2.3 治疗 |
| 7.1 2. 3 冠心病合并临床和亚临床甲状腺功能减退7.1 2.3.1 |
| 7.1 2.3.2 诊断 |
| 7.1 2.3.3 治疗 |
| 7.1 2.3.4 特殊情况管理推荐 |
| 7.1 3 冠心病合并风湿免疫疾病 |
| 7.1 3. 1 概述 |
| 7.1 4 冠心病合并外科手术 |
| 7.1 4. 1 概述 |
| 7.1 4. 2 药物选择 |
| 7.1 4.2.1 β受体阻滞剂 |
| 7.1 4.2.2 他汀类药物 |
| 7.1 4.2.3 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 |
| 7.1 4.2.4 硝酸酯类药物 |
| 7.1 4.2.5 抗血小板药物 |
| 7.1 4.2.6 抗凝药物 |
| 7.1 4.2.7 钙通道阻滞剂 |
| 7.1 4.2.8 α2受体激动剂 |
| 7.1 4. 3 注意事项 |
| 7.1 4.3.1 β受体阻滞剂 |
| 7.1 4.3.2 他汀类药物 |
| 7.1 4.3.3 血管紧张素转化酶抑制剂 |
| 7.1 4.3.4 硝酸酯类药物 |
| 7.1 4.3.5 抗血小板、抗凝药物 |
| 7.1 5 冠心病合并外周动脉粥样硬化疾病 |
| 7.1 5. 1 概述 |
| 7.1 5. 1 诊断与鉴别诊断 |
| 7.1 5.1.1 冠心病诊断方法见本书相关章节。 |
| 7.1 5.1.2 外周动脉疾病诊断方法 (图7-11) |
| 7.1 5. 3 冠心病合并外周动脉疾病患者治疗 |
| 7.1 5.3.1 降低心血管风险的治疗 (表7-40) |
| 7.1 5.3.2 缓解症状的治疗 (表7-41) |
| 8 冠心病特殊类型 |
| 8.1 川崎病所致冠状动脉病变 |
| 8.1.1 概述 |
| 8.1.2 临床诊断 |
| 8.1.2. 1 川崎病合并冠状动脉损害的诊断 |
| 8.1.2. 2 美国心脏协会制定的冠状动脉瘤分类 |
| 8.1.3. 1 阿司匹林 |
| 8.1.3. 2 大剂量静脉注射用丙种球蛋白 |
| 8.1.3. 3 冠状动脉瘤的治疗主要采用抗凝及溶栓治疗。 |
| 8.1.3. 4 冠状动脉狭窄的治疗 |
| 8.1.3. 5 其他药物 |
| 8.1.4 预后及随访 |
| 8.2 家族性高胆固醇血症所致冠心病 |
| 8.2.1 概述 |
| 8.2.2 筛查 |
| 8.2.3 诊断 |
| 8.2.4 调脂药物治疗 |
| 8.2.4. 1 调脂治疗原则FH目前尚不能在精准诊 |
| 8.2.4. 3 调脂药物治疗目标 |
| 8.2.4. 4 调脂药物种类及选择 (表8-2) |
| 8.2.4. 5 联合治疗 |
| 8.3 非粥样硬化性冠心病 |
| 8.3.1 冠状动脉痉挛 |
| 8.3.1. 1 概述 |
| 8.3.1. 2 药物治疗策略 |
| 8.3.2 冠状动脉肌桥 |
| 8.3.2. 1 概述 |
| 8.3.2. 2 药物治疗策略 |
| 8.3.3 自发性冠状动脉夹层 |
| 8.3.3. 1 概述 |
| 8.3.3. 2 药物治疗策略 |
| 9 冠心病相关中成药治疗 |
| 9.1 中医分型及用药 |
| 9.1.1 心血瘀阻 |
| 9.1.2 痰浊内阻 |
| 9.1.3 气滞血瘀 |
| 9.1.4 气虚血瘀 |
| 9.1.5 寒凝血瘀 |
| 9.1.6 瘀热互结 |
| 9.1.7 气阴两虚 |
| 9.1.8 心肾阳虚 |
| 9.1.9 心肾阴虚 |
| 9.2 中药的现代医学作用机制 |
| 9.2.1 抗血小板作用 |
| 9.2.3 改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环的作用 |
| 9.2.4 抗氧化及炎性反应作用 |
| 9.2.5 改善冠心病患者精神焦虑及抑郁状态的作用 |
| 9.2.6 改善缺血性心律失常作用 |
| 1 0 冠心病常用药物用药小结 |
| 1 0.2 冠心病二级预防常用药物 |
| 1 0.3 冠心病介入围术期抗凝及溶栓治疗常用药物 |
| 1 0.4 冠心病合并其他疾病的用药 |
四、口服凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效观察（论文参考文献）
- [1]奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J]. 郝悦. 中国实用医药, 2021(08)
- [2]内镜下喷洒紫倍煎联合药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[D]. 陶琼芳. 南京中医药大学, 2021(02)
- [3]奥曲肽联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效分析[J]. 苗笑男. 中外医疗, 2021(08)
- [4]泮托拉唑联合凝血酶对上消化道出血治疗效果及对凝血功能指标的影响[J]. 胡伟伟. 药品评价, 2021(02)
- [5]内镜下注射止血术与内镜下止血术联合口服凝血酶治疗上消化道出血效果对比[J]. 王玮,郭建昌,李宇. 江西医药, 2020(12)
- [6]奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血的临床疗效[J]. 蓝冬香,赖燕华. 临床合理用药杂志, 2020(24)
- [7]危险性上消化道出血多学科协作模式与传统会诊模式临床疗效对照研究[D]. 严晶晶. 三峡大学, 2020(06)
- [8]康复新液联合雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡患者的临床疗效及其对NO、IL-17表达水平的影响[D]. 宋东升. 西南医科大学, 2019(04)
- [9]奥曲肽联合凝血酶治疗上消化道出血的临床效果及安全性[J]. 孙虹. 临床医学研究与实践, 2018(35)
- [10]冠心病合理用药指南（第2版）[J]. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018(06)