丘脑出血的临床表现、CT及预后

一、丘脑出血的临床表现、CT与预后（论文文献综述）

杨文松^[1]（2021）在《急性脑出血平扫CT影像学和转录组学的研究》文中研究表明第一部分基于平扫CT影像学定义良性脑出血背景 早期血肿扩大约占脑出血的三分之一,与患者的不良预后有关。因此,确定哪些患者会扩大（或哪些不会扩大）对指导临床诊疗至关重要。如何识别那些低扩大风险的患者,并把他们排除在抗血肿扩大治疗的临床试验之外,将有利于临床实践和临床研究。目的 提出“良性脑出血”的定义,并探讨良性脑出血、血肿扩大与功能预后的关系。方法 本研究采集2011年7月至2017年2月入院的脑出血患者,这些患者发病6小时内到院完成首次CT检查。在首次CT扫描后36小时内完成随访CT扫描。良性脑出血定义为血肿密度均质、规则形状、且无脑室出血或者蛛网膜下腔出血的小体积脑出血。良性脑出血的存在由两位独立的研究者根据入院时的CT扫描进行判断。采用多变量Logistic回归分析评估良性脑出血、早期血肿扩大与功能预后之间的关系。结果 共纳入288例脑出血患者。良性脑出血48例,占16.7%。良性脑出血患者未发生早期血肿扩大。良性脑出血预测3个月功能独立性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为30.7%、96.6%、90.0%、60.0%和0.637。结论 本研究发现良性脑出血患者血肿扩大风险低,预后良好。这些患者在没有重症监护的条件下也可能是安全的,并且不太可能从抗血肿扩大的治疗中获益。第二部分平扫CT征象预测脑出血后新定义血肿扩大和不良预后背景非增强计算机断层扫描（Noncontrast Computed Tomography,NCCT）征象是脑出血（Intracerebral Hemorrhage,ICH）早期血肿扩大的新预测因子。然而,NCCT征象与脑实质组织和脑室系统血肿动态变化的关系尚不清楚。目的本研究旨在探讨NCCT征象是否能预测脑室出血扩大和新定义血肿扩大（Revised hematoma expansion,RHE）。进一步测试NCCT征象在预测脑室出血扩大和RHE的诊断性能。方法本研究纳入2011年7月至2017年5月连续入院的314例脑出血患者。采用半自动计算机辅助技术测量脑实质血肿体积和脑室血肿体积。RHE定义是将常规的脑实质血肿扩大标准并入脑室出血扩大的定义。用受试者操作特征曲线分析比较NCCT征象预测脑室出血扩大和RHE的诊断效度。在纳入的314例患者中,61例（19.4%）有脑室出血扩大,93例（23.9%）有RHE。在校正潜在的混杂变量后,混合征、黑洞征、岛征和易扩张性血肿在多变量Logistic回归分析中可分别独立预测脑室出血扩大和RHE。易扩张性血肿对RHE的预测能力高于任何单一影像学标志物。RHE对预后不良的诊断准确率明显高于早期血肿扩大。结论NCCT征象分别与脑室出血扩大和RHE独立相关。此外,相比任何单一NCCT征象,易扩张性血肿对RHE和不良预后的预测准确率更高。这些发现可能有助于利用NCCT征象对脑出血后活动性出血进行危险度分层。第三部分急性脑出血后进展性脑积水的平扫CT影像学研究背景脑出血是一种死亡率极高且严重危害公共卫生健康的一类脑血管疾病。其中脑出血后脑积水常引起患者出现不良预后。然而,由于急性期脑积水严重程度的计算存在困难,很少有研究探讨脑积水的动态变化与患者的预后功能的关系。目的本研究旨在提出“进展性脑积水”这一定义,并进一步描述脑出血后进展性脑积水与不良预后之间的关系。方法本研究纳入2011年7月至2017年6月内入院的脑出血患者,发病后6小时内入院完成基线CT扫描,在基线CT后36小时内完成随访CT扫描。采用半自动计算机辅助容积分析法计算血肿体积和脑室血肿体积。根据Diringer脑积水评分评估脑积水的严重程度,估计基线和随访CT扫描之间脑积水评分的最佳增加值来确定进展性脑积水的最佳界值。把3个月时改良Rankin量表4-6分定义为不良预后。多因素Logistic回归分析研究进展性脑积水是否能独立预测30天死亡率、90天死亡率和不良预后。结果共有321例脑出血患者被纳入本研究。在64例脑积水患者中,34例（53.1%）同时出现早期血肿扩大和脑室出血扩大。在校正潜在的混杂因素后,在多变量Logistic回归分析中,进展性脑积水可独立预测30天死亡率、90天死亡率和90天不良预后。与脑室出血扩大或早期血肿扩大相比,进展性脑积水对预测30天死亡率、90天死亡率和不良预后的准确性更高。结论本研究定义了“进展性脑积水”这个新概念,发现其是预测脑出血患者短期或长期死亡率和90天不良预后的强预测因子,有利于临床医生进行临床决策。第四部分基于转录组学探究高血糖环境下脑出血早期神经功能损伤的潜在机制背景既往研究发现,急性期脑出血患者入院高血糖与神经功能损伤相关,但其潜在机制尚不清楚。目的本研究旨在通过microRNAs转录组学探究高血糖的在脑出血神经损伤中潜在作用及机制。方法采用IV型胶原酶诱导脑出血模型。脑出血后3h腹腔注射50%右旋葡萄糖（8m L/kg）诱导高血糖。采用神经功能缺损量表评定神经功能缺损程度。采用高通量microRNAs转录组学测序技术研究血肿周围组织microRNAs的表达。比较高血糖组和对照组的microRNAs表达。功能注释分析用于指示潜在的病理途径和观察效应。最后进行聚合酶链反应验证通路上的表达基因。结果本研究发现,腹腔注射葡萄糖显着升高了小鼠外周血糖水平。与正常血糖组相比,高血糖组的神经功能缺损情况更重。通过转录组学分析,共鉴定出73个差异表达microRNAs。一系列生物信息学分析表明,这些microRNAs在多个信号通路中发生了显着改变,其中Hedgehog信号通路被认为是高血糖对急性脑出血神经损伤影响力最大的通路。PCR结果进一步验证了microRNAs与Hedgehog信号通路的相关性。结论通过高血糖诱导的部分microRNAs表达可能通过抑制Hedgehog信号通路影响神经功能损伤,这为脑出血的治疗提供了新的分子生理机制。

张金本^[2]（2021）在《高血压丘脑出血预后影响因素及血肿精准测量分析》文中研究指明目的:探讨影响高血压丘脑出血预后的相关因素,为临床诊治决策及预后评估提供依据。方法:采用回顾性分析,收集我科2011-2020年接受治疗的高血压丘脑出血患者225例。根据纳入标准及排除标准,收集患者临床、随访资料。建立数据库,SPSS25.0数据统计与分析。采用改良Rankin量表评估患者发病后6个月时的身体恢复状况,进行单因素和多因素Logistic回归分析,并构建列线图模型预测高血压丘脑出血预后。采用卡方检验分析,评价脑室外引流对丘脑血肿破入脑室患者的治疗价值及对预后的影响。采用简单线性相关分析、配对非参数检验以及t检验,比较多田公式血肿测量与CT三维重建血肿体积测量两种方法的相关性、精准度和误差率。结果:1.单因素分析提示患者年龄、入院时收缩压、GCS评分、血肿体积、血肿形态、是否破入脑室等因素与患者预后相关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示患者年龄、GCS评分、血肿量、血肿破入脑室为影响预后的独立预测因素（P<0.05）。基于多种独立预测因素构建的列线图模型预测HTH患者临床预后的准确性良好（C指数=0.963）,有一定的临床参考价值。2.局限型丘脑出血的临床预后好于丘脑基底节型及丘脑脑室型,差异有统计学意义（P<0.05）。脑室外引流对丘脑血肿破入脑室患者有重要的治疗价值,可改善患者的预后。3.多田公式测量血肿体积简便易行,在临床中使用较广泛。但与CT三维重建血肿测量相比,精准度存在明显差异（P<0.05）。对于血肿形态不规则以及血肿破入脑室者宜采用CT三维重建血肿精准测量,对指导临床治疗及预后评估均具有重要意义。结论:1.患者年龄、GCS评分、血肿量、血肿破入脑室是影响HTH患者预后的独立预测因素。基于这些因素构建的列线图模型预测HTH患者临床预后的准确性良好,有一定的临床参考价值。2.局限型丘脑出血预后优于丘脑基底节型、丘脑脑室型。脑室外引流有益于丘脑-脑室型丘脑出血的治疗,可改善其预后。3.CT三维重建测量出的血肿体积比较精准,而多田公式法计算出血肿体积有一定误差,尤其是血肿形态不规则者及血肿破入脑室者,其误差更明显。

李子凡^[3]（2021）在《丘脑出血破入脑室的形态学分型及临床意义的探索》文中进行了进一步梳理目的:对丘脑出血破入脑室进行原创性形态学分型并探究其临床意义。方法:回顾分析中国医科大学附属第四医院、铁法煤矿集团医院和延安中心医院共296例丘脑出血破入脑室的CT数据,导入3Dslicer软件中进行血肿重建,根据血肿破入脑室的位置分为:内侧型（M）,前型（A）,后型（P）及上型（S）。分析比较不同分型之间病人自然信息,脑实质出血量,脑室出血量,治疗方案及短期预后的差异。结果:全组病例M型89例（30.1%）,A型14例（4.7%）,P型60例（20.3%）,S型133例（44.9%）。四个分型之间的病人自然信息:性别（p=0.301值）,年龄（p=0.161值）,出血侧（p=0.865值）无统计学差异。侧脑室内出血量M型9563±1155mm3,A型10229±4127mm3,P型17494±1942mm3,S型11275±1099mm3,其中P型多于A型（P=0.015）、S型（P=0.003）以及M型（P=0.0003）。第三脑室出血量M型3686±290.1mm3,A型841.9±283.1mm3,P型971±145.2 mm3,S型813.6±104.7 mm3,其中M型多于其他三种类型（p<0.0001）。第四脑室出血量M型3165±362 mm3,A型992.2±278.9 mm3,P型837.2±202.8 mm3,S型666.5±125.8 mm3,其中M型多于其他三种类型（p<0.0001）。四种分型3个月死亡率M型49.44%,A型7.14%,P型26.67%,S型23.32%,其中M型最高（p=0.000792）。四种分型之间接受手术者M型70例（78.7%）,A型8例（57.1%）,P型40例（66.7%）,S型97例（72.9%）。经单因素分析可知,丘脑出血破入脑室分型、保守治疗、手术治疗等因素为影响患者预后的重要因素。结论:基于3D slicer对丘脑出血破入脑室进行MAPS分型具有一定临床意义。其中S型最多见,A型最少见。M型与第三脑室及第四脑室血肿体积之间显着相关,对估评梗阻性脑积水风险有意义。P型破入侧脑室出血量最大,应警惕脑积水的发生。四型中M型更倾向于手术治疗。四型的短期预后M型最坏,A型最好。丘脑出血破入脑室的形态学分型与患者预后存在密切关联。

黎学谦,江耿思,陈伟轩,叶镜安,何志鹏,叶嘉文^[4]（2020）在《基于丘脑血供解剖学的丘脑出血新分型与丘脑出血患者预后的相关性分析》文中研究表明目的探讨基于丘脑血供解剖学的丘脑出血新分型与丘脑出血患者预后的相关性。方法回顾性分析2011年1月～2018年1月我院收治的丘脑出血患者共80例,按照CT检测分型情况及治疗后1个月的格拉斯哥结局评分（GOS）进行分组,将预后较差者纳入观察组,预后较好者纳入对照组,根据出血量的不同,超过30mL的患者采用手术治疗方式,未超过30mL的患者采用药物保守治疗,观察不同分型患者的死亡率情况;采用单因素与多因素分析方式对影响丘脑出血患者预后的相关因素进行分析。结果局限型患者的死亡率明显低于丘脑基底节型患者与丘脑脑室型患者,丘脑基底节型患者死亡率明显低于丘脑脑室型患者,差异有统计学意义（P <0.05）;经单因素分析可知,患者的丘脑出血具体部位、出血量、是否破入脑室、丘脑血供解剖学分型、保守治疗、手术治疗、入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分、血压、凝血功能等因素为影响患者预后的重要因素;经Logistic回归分析后显示,丘脑出血具体部位、治疗方式、出血量、是否破入脑室、分型、GCS评分、凝血功能为影响患者预后质量的独立危险因素（P <0.05）。结论基于丘脑血供解剖学的丘脑出血新分型与丘脑出血患者预后存在密切关联。

陈雨各^[5]（2020）在《不同出血模式下的烟雾综合征侧支血管代偿差异的研究》文中认为目的:探讨烟雾综合征（MMS）不同出血模式之间的重要侧支循环的代偿差异。方法:回顾性分析2013年7月至2019年3月以出血为首发症状就诊的MMS患者45例,按出血模式的不同将其分为4个亚组:丘脑出血、纹状体出血、脑叶出血以及脑室出血。所有患者均行DSA检查,对5支重要的侧支血管豆纹动脉（LSA）、脉络膜前动脉（AChA）、脉络膜后动脉（PChA）、后交通动脉（PComA）和丘脑穿通动脉（TPA）血管扩张程度分别进行评价分级,计算不同出血模式内各侧支血管的扩张率,采用单因素方差分析对不同组年龄进行比较;采用卡方检验对不同出血模式之间各侧支血管扩张率、性别及临床特点进行比较;采用Fisher精确检验对后循环受累与否与TPA和PChA扩张差异进行比较。结果:45例出血型MMS患者中,丘脑出血12例,纹状体出血13例,脑叶出血13例;脑室出血7例。LSA、AChA、PComA在4个出血亚组中均表现为较明显的扩张,其中LSA在丘脑出血、纹状体出血、脑叶出血组中扩张率均为最高,分别为66.7%、77.0%、77.0%;AChA在脑室出血组中扩张率最高,扩张率为57.1%。组间比较结果显示,以上3支血管在不同出血亚组的扩张率差异无显着统计学意义（χ2值分别为2.719、1.204、5.474,P>0.05）。PChA在4个亚组中扩张率不同,在丘脑出血组中扩张率最高（58.3%）,差异有统计学意义（χ2=9.674,P<0.05）。TPA仅在丘脑出血组中出现了扩张,扩张率为25%,差异有统计学意义（χ2=9.347,P<0.05）。结论:不同出血模式下MMS患者的各侧支血管均表现为不同程度的代偿性扩张,LSA在MMS各出血亚组中均表现为较高的扩张率;AChA和PComA在MMS脑室出血亚组中扩张率最高;PChA和TPA在MMS丘脑出血组中的扩张率最高,推断TPA和PChA可能是引起丘脑型出血的独立危险因素。

邱治春^[6]（2020）在《高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析》文中研究说明目的:探讨高血压丘脑出血破入脑室血肿穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除手术的疗效差异,对影响患者预后的相关因素进行分析,以期为高血压丘脑出血破入脑室患者的临床诊治提供相关参考依据。方法:严格按照纳入标准与排除标准,回顾性分析于2014年01月2018年01月在我院神经外科住院的患者,共收集63例病例,分为两组:血肿穿刺引流组（33例）和小骨窗开颅血肿清除手术组（30例）。统计患者的性别、年龄、身高体重、既往高血压糖尿病病史、丘脑血肿量、术前GCS评分、手术时机、手术方式、术后并发症情况、术后半年的ADL与GOS评分情况等数据,采用Microsoft Excel 2010软件建立数据库,设计调查表。对收集的病例资料进行相关编码、录入、核实和复查。以ADLBarthel指数评分和GOS评分为评估患者预后的指标,釆用SPSS25.0进行统计学数据分析。计量资料用?x±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验;采用单因素分析及二分类Logistic回归分析检验危险因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.分别以ADL评分和GOS评分为标准进行预后分析,采用独立样本t检验,结果显示手术时机、手术方式等同手术预后无明显相关性（P>0.05）。在术后再出血情况方面,血肿穿刺引流组再出血2例,占6.1%,小骨窗手术组再出血3例,占10.0%,采用Fisher的精确概率检验,两种手术方式再出血率无显着差异（P>0.05）。在死亡率方面,住院期间血肿穿刺引流组死亡4例,死亡率12.1%,小骨窗手术组死亡5例,死亡率16.7%,采用Fisher的精确概率检验,两种手术方式死亡率无显着差异（P>0.05）。术后半年随访,血肿穿刺引流组死亡7例,死亡率21.2%,小骨窗手术组死亡9例,死亡率30.0%,采用Pearsonχ2检验,两种手术方式术后半年的总死亡率也无显着差异（P>0.05）。2.在其他预后影响因素方面:以ADL评分为标准的预后单因素分析显示,体重指数、抽烟、饮酒、术前GCS评分、丘脑血肿量、术后并发症等与手术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的预后具有明显相关性（P<0.05）,而年龄、性别、高血压病史长短、糖尿病病史、手术时机、手术方式等与手术预后无明显相关性（P>0.05）。Logistic回归分析显示,体重超重相对于体重正常的患者预后不良的风险增加（OR=11.378,95%CI:1.96865.782）;术前GCS评分小于8分相对于大于8分的患者预后不良的风险增加（OR=17.404,95%CI:3.29791.882）;以GOS分为标准的预后单因素分析显示,体重指数、抽烟、饮酒、糖尿病史、术前GCS评分、丘脑出血量等与高血压丘脑出血破入脑室患者的手术治疗预后具有明显相关性（P<0.05）,而年龄、性别、高血压病史长短、手术时机、手术方式、术后并发症情况等与手术预后无明显相关性（P>0.05）。Logistic回归分析显示,体重超重相对于体重正常的患者预后不良的风险增加（OR=4.761,95%CI:0.87026.070）;术前GCS评分小于8分相对于大于8分的患者预后不良的风险增加（OR=15.897:95%CI:2.54899.175）。结论:1.血肿穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除手术治疗丘脑出血破入脑室患者术后半年的预后恢复情况无统计学差异,两种手术方式的再出血风险及死亡风险也无统计学差异。2.在高血压丘脑出血破入脑室患者的治疗中,体重指数、吸烟、饮酒、糖尿病史、术前GCS评分、丘脑血肿量、术后并发症等影响手术患者的预后,其中,体重超重和术前GCS评分低于8分是高血压丘脑出血破入脑室患者预后不良的独立危险因素。

曹忠文^[7]（2019）在《微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究》文中认为目的:脑出血破入脑室占脑出血的40%,是脑出血的严重类型,可致急性梗阻性脑积水（AOH）,病情重、进展快、死亡率高、神经功能恢复差,是严重影响人类生命健康的疾病之一。传统手术治疗脑出血破入脑室创伤大、预后差、并发症多、患者家属接受度差,近年来临床应用率降低。随着近年来医学科技的进步,新技术、新设备迅速应用于临床,脑出血微创治疗已成为一种趋势。MPST联合LCFD疗法是近年来发展起来并为神经外科、神经内科等广泛应用的新型临床治疗方法。菏泽市牡丹人民医院实施MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室,取得了较好的疗效。本文比较分析微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）在治疗脑出血破入脑室方面的优势,为脑出血破入脑室的治疗提供参考及理论依据。材料及方法:回顾性分析菏泽市牡丹人民医院神经外科2015年5月—2018年5月住院行MPST治疗的脑出血破入脑室病例94例。入选病例中8例脑出血集中在脑室内,占入选病例数的8.5%;基底节区脑出血破入脑室37例,占39.4%;丘脑出血破入脑室22例,占23.4%;脑叶出血破入脑室19例,占20.2%;小脑出血破入脑室6例,占6.4%。根据MPST治疗时是否联合应用LCFD,分为MPST组和MPST联合LCFD组。MPST组41例（其中男23例,女18例）采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿清除套装,对脑出血破入脑室患者经颅脑CT精准定位后行脑室血肿MPST治疗,术后应用尿激酶对血肿进行纤溶治疗,脑室内积血70%清除后,夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。MPST联合LCFD组53例（其中男27例,女26例）,对脑出血破入脑室患者行MPST后,应用尿激酶溶解血肿,三、四脑室开放,AOH缓解的前提下再行LCFD引流脑室残余积血,增强疗效。脑室内积血70%清除后首先夹闭脑室硬通道引流管24h,观察病情无加重后拔除脑室硬通道引流管。LCFD引流脑脊液颜色、细胞数检验等逐渐正常后拔除LCFD引流管。对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分（Graeb脑室内出血评分表见附表1）,两组病例资料类似,有可比性。对比分析两组患者10d血肿基本清除率、平均住院天数、术后感染率、脑脊液漏发生率、术后再出血率、半年后慢性脑积水发生率及预后情况,探讨MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室的意义。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。非正态分布数据的计量资料采用秩和检验,以中位数（四分位间距）表示。正态分布数据的计量资料以平均数、标准差表示,采用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验,有序分类资料采用符号秩和检验。当p<0.05时差异有统计学意义。结果:对比分析两组患者年龄、性别、术前出血量、Graeb评分,两组病例资料类似,（P>0.05）,有可比性。MPST组10d血肿基本清除例数29例,占70.7%,平均住院天数中位数19d;MPST联合LCFD组10d血肿基本清除例数47例,占88.7%,平均住院天数中位数17d。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组平均住院天数显着小于MPST组（p<0.001）。MPST联合LCFD组10d血肿基本清除率高于MPST组,差异具有统计学意义（p=0.028）。MPST组术后脑室穿刺点脑脊液漏9例,发生率22%;颅内感染8例,发生率19.5%。MPST联合LCFD组术后脑室穿刺点脑脊液漏3例,发生率5.7%;颅内感染2例,发生率3.8%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组脑室穿刺点脑脊液漏发生率及颅内感染发生率显着低于MPST组（p=0.042,p=0.034）。半年后随访预后情况:MPST组41例,优良7例、轻残14例、重残9例、死亡11例;慢性脑积水9例,发生率22%。MPST联合LCFD组53例,优良19例、轻残19例、重残4例、死亡11例;慢性脑积水3例,发生率5.7%。两组数据比较分析:MPST联合LCFD组半年后的预后情况优于MPST组（p=0.038）,MPST联合LCFD组和MPST组死亡率无显着差异（X2=0.476,P=0.49）。MPST联合LCFD可以降低慢性脑积水发生率（p=0.042）。结论:MPST能及时解除急性梗阻性脑积水（AOH）,又能清除血肿降低颅内压。脑脊液循环通畅后MPST联合应用LCFD引流血性脑脊液,可以加快脑室残留积血排出,减少住院天数、减少脑脊液漏发生率、减少颅内感染率及慢性脑积水发生率,改善脑出血破入脑室患者的预后。MPST联合LCFD治疗脑出血破入脑室疗效确切,方便快捷、比单行MPST疗效好,值得推广。

刘宇^[8]（2019）在《腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后的预后影响分析》文中指出目的:本文旨在探讨腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后的预后影响分析。方法:回顾性分析2011年1月至2019年1月中国医科大学附属盛京医院78例丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后患者的病例资料,根据是否行腰大池引流术治疗分为两组:组1（行腰大池引流术）和组2（未行腰大池引流术）,比较两组患者的年龄、性别、丘脑出血分型、丘脑出血范围、继发脑室内出血的Graeb评分、GCS评分及中线偏移程度,确定组间的可比性。分析两组患者术后中枢神经系统感染的改善率,用以探讨腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血行侧脑室外引流术治疗患者近期治疗效果的影响。分析两组患者慢性交通性脑积水发生率、改良Rankin量表评分（mRS评分）及远期生存质量评分（KPS评分）,探讨腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血行侧脑室外引流术治疗患者远期治疗效果的影响。结果:两组患者术后中枢神经系统感染的改善率分别为73.8%和47.2%,具有统计学差异（P<0.05）。术后慢性交通性脑积水发生率分别为14.3%和83.3%,具有统计学差异（P<0.05）。术后远期改良Rankin量表评分（mRS评分）良好率分别为38.1%和44.4%,无统计学差异（P>0.05）。术后远期生存质量评分（KPS评分）较好率分别为42.9%和47.2%,无统计学差异（P>0.05）。结论:对于丘脑出血继发脑室内出血行侧脑室外引流术后患者,腰大池引流术在降低中枢神经系统感染发生率及慢性交通性脑积水发生率上具有显着作用,在改良Rankin量表评分（mRS评分）及远期生存质量评分（KPS评分）方面并无显着作用。

周舰,段理成,郑自龙^[9]（2012）在《丘脑出血的临床表现、CT分型与早期预后关系研究》文中研究说明丘脑出血是常见的脑出血类型,占脑出血的20%～25%。2004-05—2008-12我科收治的103例丘脑出血患者,就其临床表现、CT分型与早期预后的关系分析如下。1资料与方法1.1一般资料2004-05—2008-12我院神经内科收治丘脑出血患者103例,男61例,女42例;年龄43～84岁,平均（61.9±1.3）岁,其中>60岁68例。1.2 CT分型标准[1]Ia血肿局限在丘脑;Ib:血肿局限于

李晓婉^[10]（2010）在《自发性丘脑出血的临床特点、影像分型及与预后的相关性分析》文中进行了进一步梳理目的对我院丘脑出血患者的临床及影像学特点进行总结,探讨自发性丘脑出血的临床特点、影像学分型及与预后的相关性。方法回顾性分析我院2008 11月-2010 1月所诊治的51例丘脑出血的临床资料及影像资料,仔细测算血肿体积,并予以分型。结果1.本组病人中以老年人多见,60岁以上占64.7%,且多数有高血压病史（66.7%）；2.眼征是丘脑出血的重要临床表现,占74.5%；3.CT平扫能做出本病的定位、定性、定量及范围诊断,本病的CT表现分成5型,并与临床表现密切相关。结论丘脑出血病情危重,变化快,表现复杂,其不同的临床表现预后情况不同；头CT对丘脑出血的诊断及影像分型有确定的价值；CT的分型有助于估计病情和预后；预后与出血部位及出血量有关。

二、丘脑出血的临床表现、CT与预后（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、丘脑出血的临床表现、CT与预后（论文提纲范文）

（1）急性脑出血平扫CT影像学和转录组学的研究（论文提纲范文）

（2）高血压丘脑出血预后影响因素及血肿精准测量分析（论文提纲范文）

（3）丘脑出血破入脑室的形态学分型及临床意义的探索（论文提纲范文）

（4）基于丘脑血供解剖学的丘脑出血新分型与丘脑出血患者预后的相关性分析（论文提纲范文）

（5）不同出血模式下的烟雾综合征侧支血管代偿差异的研究（论文提纲范文）

（6）高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析（论文提纲范文）

（7）微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究（论文提纲范文）

（8）腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后的预后影响分析（论文提纲范文）

（10）自发性丘脑出血的临床特点、影像分型及与预后的相关性分析（论文提纲范文）

四、丘脑出血的临床表现、CT与预后（论文参考文献）

• [1]急性脑出血平扫CT影像学和转录组学的研究[D]. 杨文松. 重庆医科大学, 2021(01)
• [2]高血压丘脑出血预后影响因素及血肿精准测量分析[D]. 张金本. 海南医学院, 2021
• [3]丘脑出血破入脑室的形态学分型及临床意义的探索[D]. 李子凡. 中国医科大学, 2021(02)
• [4]基于丘脑血供解剖学的丘脑出血新分型与丘脑出血患者预后的相关性分析[J]. 黎学谦,江耿思,陈伟轩,叶镜安,何志鹏,叶嘉文. 中国医药科学, 2020(16)
• [5]不同出血模式下的烟雾综合征侧支血管代偿差异的研究[D]. 陈雨各. 济宁医学院, 2020(01)
• [6]高血压丘脑出血破入脑室手术疗效及预后分析[D]. 邱治春. 西南医科大学, 2020(09)
• [7]微创穿刺清除术（MPST）联合腰大池持续引流（LCFD）治疗脑出血破入脑室的研究[D]. 曹忠文. 青岛大学, 2019(03)
• [8]腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后的预后影响分析[D]. 刘宇. 中国医科大学, 2019(02)
• [9]丘脑出血的临床表现、CT分型与早期预后关系研究[J]. 周舰,段理成,郑自龙. 中国实用神经疾病杂志, 2012(17)
• [10]自发性丘脑出血的临床特点、影像分型及与预后的相关性分析[D]. 李晓婉. 中国医科大学, 2010(10)

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