一、国外私立卫生机构在结核病控制中的作用（论文文献综述）
蒲杰[1]（2019）在《新结核病防治体系下我国渝黔两地社区结核病管理现状及需求研究》文中指出研究背景自1993年世界卫生组织（WHO）宣布结核病（tuberculosis,TB）处于“全球紧急状态”至今,TB一直是全球关注的公共卫生和社会问题。我国是TB高负担国家,2017年新发结核病患者数高居全球第二位。为实现2030年之前终止结核病流行的目标,我国政府出台了一系列TB防控政策,并采取了多种TB控制策略。社区卫生服务机构作为我国三级卫生服务体系的重要组成部分,尤其在我国“三位一体”新结核病防治体系下,在TB治疗和管理中发挥的重要作用越发受到重视。然而,国内有关社区TB管理的研究并不多,现有研究主要探讨中、东部发达地区的患者发现、治疗管理、健康教育等的实施现状及效果评价方面,针对疫情相对严重的西南地区的社区TB管理研究则鲜有报道。研究目的对渝黔两地社区TB管理现状及存在的问题进行系统评价,并对社区TB管理的需求进行评估,为渝黔两地改进社区TB管理,提高TB控制水平提供决策建议。研究方法1.研究采用目的抽样法选取,根据贵州省和重庆市各区县2017年TB疫情排名,并综合考虑地理位置和经济状况等具体因素,最终选取重庆市10个区县以及贵州省2个区县共12个区县作为研究现场,再从每个区县中选择患者相对集中的若干社区进行走访调查。2.定量研究:选取在研究地点TB防治机构确诊登记治疗满4个月且年龄≥15岁的TB患者作为研究对象,通过问卷调查了解TB患者的一般情况、TB相关知识知晓情况、本次发病以来的就医行为和治疗依从性等管理情况、对社区TB管理服务的利用及评价情况、对社区TB管理服务内容的需求以及乐于接受的提供方式进行调查。利用Epidata3.1软件建立数据库,使用SPSS22.0软件对资料进行分析,对被调查者的一般情况、TB相关知识知晓情况、本次发病以来的就医行为、治疗依从性,以及对社区TB管理服务的利用情况及满意度进行描述性分析。采用卡方检验筛选TB患者本次发病以来社区管理中不规范行为的相关因素,再用二分类logistic回归分析方法对筛选出来的相关因素进行分析。3.定性研究:1)个人深入访谈:采用有目的抽样方法抽取在所选区县TB防治机构确诊登记治疗、即将完成治疗疗程、年龄≥15岁的肺结核患者进行个人深入访谈,用信息饱和原则决定最终样本量。通过访谈了解TB患者对社区TB管理的利用、评价以及需求等。2)关键人物访谈:采用有目的抽样方法选取研究地点的疾控机构和社区卫生服务机构有关领导以及社区TB医生等进行关键人物访谈,用信息饱和原则决定最终样本量。主要了解社区提供TB管理服务的模式、效果、存在的问题及其影响因素,分析TB患者对社区TB管理服务的利用、评价、存在问题及其影响因素,并评估社区对TB管理的需求以及对可利用于社区TB管理的卫生资源及卫生政策的需求。资料分析:采用国际上普遍使用的主体框架分析法对所有访谈资料进行分析。主要结果1.调查对象一般情况TB患者对肺结核相关知识总体知晓率较低,全部知晓的患者仅占12.2%;首次在社区卫生服务机构就诊的患者仅占23.5%,超过1/3的患者在到TB定点医疗机构确诊前就诊次数在两次及两次以上。2.社区TB管理服务现状及存在的问题所有走访调查的社区卫生服务机构基本按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对辖区内确诊的常住肺结核患者开展TB管理工作,但仍然存在患者发现困难、督导管理不到位、开展健康教育效果不明显等诸多问题。主要原因有:一是人员设备存在不足,人员综合素质不高;二是社区TB医生普遍认为工作难度大,风险高,待遇低,以致积极性不高;三是患者健康素养普遍偏低,部分患者配合度不高;四是TB控制体系内外多部门间合作不够。患者对社区TB管理服务的总体利用情况一般,部分患者利用情况不好,主要原因有:一是患者健康意识普遍不足;二是部分患者距离较远,交通不便;三是患者经济条件普遍不好;四是部分患者对社区TB医生缺乏信任。此外,社区TB管理中上级考核评价标准及激励措施有待进一步优化。3.社区TB管理卫生服务相关需求90%左右患者愿意接受社区提供的TB管理服务。对于强化期和继续期督导患者服药,以及提醒治疗依从性不好的患者继续治疗等管理服务时,大多数患者更乐于接受电话方式;而在健康教育提供方式的选择上,半数以上患者更倾向于社区上门入户,但也仍然有超过1/3的患者更乐于接受电话方式。患者普遍认可社区提供治疗管理服务对他们治疗的益处,对社区治疗管理工作存在较大需求。结论我国渝黔两地社区卫生服务机构基本按照国家基本公共卫生服务规范要求对辖区内确诊的常住肺结核患者提供治疗管理服务,但与国家规范的要求和供需双方的现实需求还有一定的差距。结核病患者治疗规范管理率不高,患者对现有社区结核病管理服务利用仍不够,社区结核病管理仍面临以下挑战:（1）“以患者为中心”的社区结核病管理有待进一步加强;（2）结核病防治系统内部各机构间配合仍存在不足;（3）患者健康素养亟待提高;（4）社区人力资源短缺,激励措施有待进一步优化;（5）社区TB医生综合素质偏低,培训质量亟待改进;（6）多部门合作局面尚未形成等。根据目前社区TB管理开展的现状及供需双方的需求,提出以下政策建议:1.各级政府部门应进一步加强对社区卫生服务机构参与TB管理的重视;2.提升社区卫生服务机构结核病控制能力,构建“以患者为中心”的社区结核病管理模式;3.加大健康教育宣传力度,增强公众健康卫生意识,将健康融入所有政策,不断提高健康教育工作水平,促进全民健康素养提升。
唐尚锋[2]（2018）在《公共卫生服务公私协作机制与系统绩效的循证研究》文中研究指明【目的】旨在梳理国家基本公共服务制度的迁移路径,构建乡村基本公共卫生协作系统绩效评估模型并对分别由公立卫生院和民营医院主导的主流和特殊公私协作模式进行绩效循证比较,明确项目绩效的内生规律和公私协作机制与绩效之间关系,提出以系统绩效改善为导向的公共卫生公私协作管理策略,为完善国家基本公共卫生服务制度提供理论支持。【方法】（1）文献研究法。基于英文数据库Web of Science和中文数据库CNKI检索国内外相关文献,明确基本公共卫生服务制度变迁,分析系统动力学理论,并分别通过词频分析法和Citespace引文可视化图谱分析法界定公私伙伴关系内涵和探索公私合作研究前沿。（2）现场调查法。第一阶段于广东、湖北、河南和重庆进行公共卫生服务公私协作过程和项目绩效的基线调查;第二阶段于湖北、河南和贵州的12个农村公私协作系统收集最新的绩效数据;第三阶段于对河南某案例乡镇分别由民营医院和公立卫生院主导的公私协作模式绩效进行监测,为绩效循证提供数据支撑。（3）德尔菲法与熵值法。通过德尔菲法评价协作系统绩效评价指标框架,筛选绩效评价指标和确定权重,并运用熵值法优化部分客观绩效指标权重系数。（4）数理统计方法。在公私协作要素与项目工作绩效关系的研究中运用相关性分析。运用加权TOPSIS法综合比较主流和特殊公私协作模式绩效,运用二元Logistic回归分别分析慢性病患者积极性的影响因素及其对绩效的影响。（5）定性比较分析法。运用定性比较分析法验证培训、分工协作、督导考核、激励约束、沟通反馈等五大公私协作机制与绩效之间关系的假设。（6）系统基模分析与流位流率基本入树建模法。彼德·圣吉系统基模诊断公共卫生绩效增长问题,并借助流位流率入树建模法规范构建公共卫生绩效系统动力结构流图。（1）农村地区存在分别由乡级公立卫生院和民营医院主导,私立村医参与,政府部门监管的主流和特殊类型的两种公私协作模式。为达到多方共赢目标,乡村主体间探索形成了包含业务培训、监督考核、沟通交流、激励约束等在内的公私协作机制。（2）公私协作系统公共卫生绩效概念框架结构、过程、结果及三者之间的关系构成。公共卫生项目绩效内生主线是通过扩大重点人群覆盖面、个体项目的服务内容以及群体项目绝对数量,增加服务相对数量和规范性等来获得服务对象的满意度、重点人群健康、群体项目效果等。源于外生变量对中间变量的作用以及中间变量、过程变量以及结果变量内外部相互影响,公私协作机制直接对中间变量和过程结果变量产生影响。（3）在排除干扰因素后,典型案例的公私协作系统综合绩效随着时间向后推移而呈现逐渐递增关系,主流模式绩效整体优于特殊协作模式,主要源于结构绩效上的绝对优势。然而,尽管特殊模式在结果绩效呈现下滑趋势,但仍然优于主流模式。两者在协作制度要素直接产生的绩效上差异不明显。（4）公私协作紧密程度、激励机制和督导考核影响项目绩效的根本因素,高绩效结果受监督考核机制的影响。在协作不紧密或监督考核强度较弱的情况下缺乏激励与约束机制导致低项目绩效,而高绩效结果与激励约束机制无关。服务能力影响绩效的前提是开展紧密协作,与经费激励挂钩的高强度督导考核和高强度技能培训是提高服务能力的重要方式。【结论】过程和结果绩效源于有效的公私协作机制,协作紧密度与督导考核机制影响较大。案例表明中卫生院主导的协作模式绩效优于社会资本主导的特殊模式,但其所在特殊地理位置、积极性不容忽视。时间是决策者采用社会资本主导提供公益性服务不得不面临的风险,同时决策者需要关注由于潜在重点人群基数的不确定可能导致出现牺牲重点人群筛查绩效来维持较高的管理水平,进而将新晋重点人群拒绝在免费项目之外的现象。为了提高协作绩效水平,本研究建议合理设定绩效目标,加强关系治理,提高乡级协作管理水平,奖励和约束机制并重,加【主要结果】强人才内涵建设,准确把握重点人群对项目的合理需求。【创新与不足】本研究的主要创新点:（1）基于定量比较为主流公私协作模式绩效优于特殊型协作模式以及发现时间是社会办医疗机构公益行为的关键风险因素提供了证据支撑。（2）基于定性比较分析论证了公私协作机制与绩效的循证关系,并运用系统动力学结构流图提出了针对性的策略建议本研究的不足之处:（1）熵值法仅对部分客观指标权重进行了优化,部分主观性指标赋分值得进一步推敲。（2）受样本量限制而设计的公私协作机制解释变量有限,公私协作机制对绩效的作用难以完全避免受研究者主观影响。
陈皓月[3]（2016）在《新疆新型结核病防治服务体系实施现状与评价》文中研究说明目的:研究新疆新型结核病防治服务体系实施的模式和工作方法,分析对比新型防治服务体系与传统防治模式的优缺点,评价其实施效果,为提高新疆结核病防治工作质量提供可参考建议。方法:采用实证研究和政策分析的方法,利用定性研究与定量研究对新疆新型结核病防治服务体系实施模式进行评价。对从事结核病防治相关机构的管理者、工作人员进行访谈,收集2010-2015年新疆结核病防治工作报表,评价新型防治模式的效果。结果:2015年新疆新型结核病防治服务体系全覆盖后,部分结核病防治工作指标较2011年传统模式大幅提高,肺结核病人发现数从2011年老模式下的34432例/年,增长到2015年新模式下的42413例/年;初诊肺结核可疑者査痰率从2011年的49.13%增长到2015年的72.92%;结核患者登记管理率从2011年的66.69%增长到2015年的76.81%;肺结核病人转诊率从2011年的78.04%增长到2015年的82.61%;肺结核病人转诊到位率从2011年的28.65%增长到2015年的59.61%;追踪到位率从2011年的67.89%,增长到2015年的83.64%;总体到位率从2011年的79.19%增长到2015年的94.66%。但也有部分指标出现退步,新涂阳任务完成率从2011年的100%下降到2015年的75.54%,新涂阳肺结核患者发现率也从2011年的70%下降到2015年的52.87%。结论:新疆新型结核病防治服务体系已全面建立,疾病预防控制机构、医疗机构和基层医疗卫生机构间的合作不断完善,肺结核病例发现水平不断提高,肺结核病人的诊疗行为进一步规范,肺结核病人报告、转诊、追踪等工作指标大幅上升,医疗卫生资源得到充分利用,结防工作取得明显进步。但新模式实施后,新涂阳任务完成率和新涂阳发现率指标较老模式出现明显退步,须认真分析原因,在今后的工作中加以改善。
梁大斌[4]（2016）在《结核病防治公私医疗合作模式研究现状》文中研究表明为进一步完善直接面视下短程化疗（DOTS）策略对结核病进行治疗和预防,世界卫生组织逐步推出了公私医疗合作（public-private mix,PPM）。该文对PPM的合作形式和方式、合作内容及效果、PPM实施的挑战及问题等进行综述,并提出了因地制宜选择适宜的模式、加强政府的主导作用、建立和完善合作关系及充分发挥基层医疗机构的作用等建议。
邢进,张艳秋,靳鸿建,靳晓伟[5]（2015）在《对河南省《关于加强结核病防治工作的决定》的解读与感悟》文中认为河南省人民代表大会常委会（简称“省人大常委会”）组织专门人员,经过长达6个多月的调研、论证,结合国家相关政策和河南省实际情况,于2014年10月印发了《关于加强结核病防治工作的决定》（以下简称《决定》）。这一历史性文件的出台,对加快河南省结核病防控工作步伐、促进结核病疫情下降,使结核病预防控制工作更好地为广大人民群众身心健康保驾护航等具有重要的现实意义和深远的历史意义。《决定》有8个较为突出的亮点:一是明确了政府责任和政府各部门的职责;二是要逐年增加对结核病防治（简称“结防”）工作的经费投入;三是强调
周东华[6]（2014）在《农村基本公共卫生服务公私合作模式研究》文中研究表明[目的]了解基本公共卫生服务乡村公私合作模式的现状,分析其存在的主要问题和关键影响因素,构建改进农村基本公共卫生服务效果的乡村公私合作模式,为农村基本公共卫生服务高效、经济、均等的供给提供政策参考。[方法]通过文献研究,在词频分析法的基础上界定农村基本公共卫生服务公私合作内涵；通过现场问卷调查,运用数理统计分析方法分析农村基本公共卫生服务公私合作现状；通过个人深入访谈和人员问卷调查分析农村基本公共卫生服务存在的问题；基于文献研究结合专家咨询制定出乡村公私合作的14个影响因素指标；通过运用密切值法和分层描述性统计方法对基本公共卫生服务公私合作绩效进行纵横比较和分析；运用逻辑分析法结合理论与实证研究结果构建农村基本公共卫生服务公私合作模式。[结果]1.界定了农村基本公共卫生公私合作具体内涵。农村基本公共卫生服务公私合作是指我国农村区域的乡镇卫生院与私立村卫生室以乡村卫生服务一体化管理为基础,由县级卫生行政部门统一规划和组织实施,由妇幼保健院和疾控中心实施业务指导,乡村公私两级卫生机构通过签订责任状,或合作合同＼协议进行科学地职责分工,分配与职责比例相适应的基本公共卫生服务补助经费,合作过程中加强业务指导、监督管理、技能培训,加强交流沟通、实行绩效考核,合作过程以风险分担、利益共享为原则,合作的目标是形成有效的公私合作机制,从而保障农村基本公共卫生服务的有效供给,提高农村基本公共卫生服务绩效水平,推进农村地区基本公共卫生服务均等化的进程。2.分析了乡村公私合作起始阶段、过程阶段和结果阶段的现状。发现88%的乡镇卫生院和90%的私立卫生室愿意合作开展基本公共卫生服务,乡村公私两级卫生机构对开展基本公共卫生服务合作意愿较强（平均满意值为4.19分,满分为5分）；乡村公私两级卫生人员对公私合作效果的满意度较高,但在对不同服务项目和服务内容的满意度方面乡村之间存在差异（P<0.05）；乡村公私合作方式处于探索的初期阶段；乡村公私过程中存在职责分工不明确、经费分配不合理、人力资源配置不均、服务能力不强、激励不足、培训不系统、沟通不畅、监督不力,没有建立风险分担机制等问题,影响了乡村公私有效合作。3.探讨了影响公私合作的主要因素并进行了优先排序。通过人员调查发现首要的影响因素是政府政策层面的行政部门的政策支持（占比为81.82%）和建立有效的合作机制（占比为66.67%）,其次是经济层面的合理的经济利益分配和职责分工因素（占比为64.77%）,再次是公私合作关系层面的沟通透明、相互信任（占比为43.85%）和风险分担（占比为34.09%）等因素,最后是合作过程中的培训、激励、监督考核等因素。4.分析并评价了农村基本公共卫生服务公私合作绩效。通过案例分析发现基本公共卫生服务乡村公私合作比没有进行乡村公私合作的服务绩效水平要高,同时乡镇卫生院与私立村卫生室的合作绩效也要优于乡镇卫生院与公立村卫生室的合作绩效,通过纵横比较论证了农村基本公共卫生服务乡村公私合作在一定程度上更能提高服务效率。5.构建了农村基本公共卫生服务乡村公私合作模式的理论模型和促进公私合作模式有效运行的各项机制。这些机制包括激励机制、培训机制、沟通交流机制和监督考核机制,并提出了保障公私合作模式有效运行的配套措施。[结论]目前农村基本公共卫生服务乡村公私合作是一种可以提高基本公共卫生服务效率并具有一定优势的公共卫生服务供给模式,但乡村公私双方在职责分工、经费分配、激励措施、培训方式、沟通渠道、监督策略等方面仍存在诸多问题,为使公私合作有效进行和持续发展,构建并优化农村基本公共卫生服务公私合作模式,设计使公私合作模式有效运行的合作机制并提供相关保障配套措施尤为重要；同时今后应扩大基本公共卫生服务公私合作主体并通过合同协议来规范合作流程。[创新与不足]1.运用文献计量学方法,通过词频分析和共词分析,从管理学、经济学和合作过程三个层面对公私合作的内涵进行了比较全面和详细的阐述,在此基础上从公私合作的主体、合作过程和合作结果三个层面对农村基本公共卫生服务公私合作内涵进行了界定,为今后农村公共卫生服务公私合作模式的研究提供一定的理论参考,具有一定的理论参考价值。2.对农村基本公共卫生服务乡村公私合作的职责分工进行了进一步的分析,并探索出了一套细分到二级指标比较符合农村实际情况的基本公共卫生服务乡村公私两级职责分工方案,为制定国家基本公共卫生服务项目可行的符合农村实际的职责分工方案提供一定的借鉴和参考。3.构建了基本公共卫生服务乡村公私合作模式的理论综合模型图并设计了促进公私合作模式有效运行的激励机制、培训机制、沟通交流机制和监督考核机制,为解决农村基本公共卫生服务公私合作在实践中存在的问题提供一定的指导和参考,具有一定的实践参考价值。4.由于时间关系以及人力限制,本研究没有调查需方即居民对基本公共卫生服务乡村公私合作的满意度情况,没有设计指标从效果、效益、经济及公平的角度对基本公共卫生服务公私合作进行全方位的评价,今后对这方面的研究要进行进一步的调查与深入研究。
马慧芬[7]（2013）在《中国耐多药结核病医防合作模式评价研究》文中研究说明研究背景耐多药结核病是指至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。其治疗需要采用价格昂贵的二线抗结核药物,治疗的费用高、周期长、治愈率低、死亡率高、传染性强,具有极大的社会危害性。最近几年,耐多药结核病的发病率持续升高,引起了全社会的广泛关注,如何防控耐多药结核病已经成为目前全社会研究的热点。我国的耐多药结核病疫情非常严重,2007年世界卫生组织列出的“全球27个高耐药结核病负担国家”名单中,我国排名第二,大约占世界耐药结核病总负担的22%。2012年世界卫生组织在日内瓦发布的《2012年全球结核病控制报告》中指出,中国和印度的耐多药结核病患者数量最多,耐多药结核病持续威胁着人类健康。国外通过医防合作控制耐多药结核病取得了显着的效果。2010年我国通过科技重大专项对研究地市的耐多药结核病防控实施了医防合作模式干预,并计划将其进行全国范围内的推广,因此对干预情况进行评价,发现其优势以及不足并进行完善有其必然性与紧迫性。然而利用常规干预前后的对比评价存在一定问题：一方面由于干预前,耐多药结核病患者的诊断主要依靠临床经验,没有进行实验室检查确诊,因此,使用患者的情况进行前后对比不够严谨；同时,在干预前没有开展医防合作,因此,干预前后对比是从无到有的变化,对指导实践的意义有限。另一方面,干预后耐多药结核病患者的确诊也需要一个过程,同时,根据世界各国的研究经验预计,患者的数量不会很多,因此,本研究无法使用大样本多因素的方法进行控制,也无法应用复杂的统计学方法进行分析。结合以上问题,本研究拟进行多阶段的评价来观察其进展情况,以达到对耐多药结核病医防合作不断改进与完善的目的。本研究属于课题总体进程中的一部分,反映本阶段的问题。后续的研究与再评价是必要的。通过研究综述发现,以往的文献多为回顾性的干预前后指标对比评价研究,而且指标数量较少,不成系统,评价结果尚显局限。因此,本研究设计从供方与需方两个角度建立评价指标体系,然后进行干预初期和干预中期的对比分析,评价其进展情况,为我国耐多药结核病医防合作模式的进一步优化以及进行全国范围内的推广提供政策建议。研究目的本研究的总体目标是：通过理论研究和实证分析建立适合我国国情的耐多药结核病医防合作模式评价指标体系,并从供方与需方两个角度对干预初期到干预中期的进展情况进行评价,根据研究结果展开讨论并为将来全国范围内的推广提供科学依据。具体研究目的是：通过科学方法构建适合我国国情的耐多药结核病医防合作模式评价指标体系；通过实证研究,从供方与需方角度评价现行的医防合作模式；提出完善我国耐多药结核病医防合作的政策建议。研究方法研究资料来源于“十一五”以及“十二五”国家科技重大专项课题“结核病发病模式研究”干预初期和干预中期的两次调查数据。包括患者面对面调查、机构调查、病案资料调查与关键人物访谈等。本研究综合考虑全国各省耐多药结核病的基线调查数据、结核病控制的水平、地理分布、经济条件等,选择河南省、黑龙江省、浙江省、天津市、重庆市作为研究现场。在干预初期与干预中期,课题组分别在每个研究现场调查了市、县级两级与耐多药结核病医防合作相关的知情人共40名。干预初期的调查对象为每个研究地区2010年3月1日至2011年2月29日之间留取痰标本,并确诊的患者共119例,其中接受治疗的患者59例,联系到的能够参加现场调查的患者38例。干预中期的调查对象为每个研究地区2011年3月1日至2012年2月29日之间留取痰标本,并确诊的患者共235例,其中接受治疗的患者107例,联系到的能够参加现场调查的患者63例。本研究结合干预方案,采用文献研究法、专家小组讨论法等广泛收集我国耐多药结核病医防合作的指标,依据SMART原则进行评价指标的初步筛选;用德尔菲法（delphi method）进行专家咨询确定评价指标体系；利用模糊层次分析法确定评价指标的权重,建立科学系统的评价指标体系。主要从供方与需方两个角度对干预初期到干预中期医防合作的进展情况进行评价。本课题从研究设计阶段、调查准备阶段、现场调查阶段、数据录入与分析阶段以及伦理学方面都进行了严格的质量控制。因此,本研究资料来源真实可靠,分析方法科学合理。本研究采取定量分析与定性分析相结合的方法。定量分析包括描述性统计分析,主要指标包括率、均值、中位数、卡方检验、非参数检验等。定性分析采用归纳描述性分析方法,按照不同主题对访谈资料进行分类,然后归纳整理,依据主要观点进行提炼。结合两次干预后调查的结果,借鉴差异法原理,主要比较指标在干预初期与干预中期的进展情况,根据其结果进行原因分析,最后根据研究结论提出政策建议。研究结果（1）研究地区以及耐多药结核病患者基本情况五个研究地区人口数最多的为河南省9429万,最少的为天津市1176万。人均GDP最多的为天津市5.40万,最少的为重庆市1.80万。基线调查的时间从1999年到最近的2005年,五个研究现场的总耐多药率河南最高为12.9%,重庆最低为4.60%。黑龙江省大庆市、河南省濮阳市、浙江省衢州市是全球基金项目市,天津市由于地方财政收入较高,因此,耐多药结核病的诊治主要是依靠地方专项进行支持,重庆市不是全球基金项目市,地方财政收入较低,因此,耐多药结核病的诊治主要是依靠医保来维持。两次参与调查患者的男女比例为2.37：1,年龄分布在25岁到73岁之间,平均年龄45岁,以35、45、55、65以分界点将患者年龄划分为5段,各年龄阶段的比例分别为31.7%、17.8%、17.8%、19.8%、11.9%。文化程度中,初中文化所占的比重最大,为37.6%。经济情况中,低保或贫困户的比例为16.8%。在职业特征中,待业或失业所占的比重最大,为41.6%。参加医保的情况中,新农合所占的比重最大,为66.3%,未参加任何医保的患者排名第二位,为11.9%。户籍特征中,本地户口的比重为84.2%,外地户口所占的比重为15.8%。（2）政策环境与组织管理总体而言,干预中期耐多药结核病医防合作的政策环境以及组织管理情况较干预初期有了很大程度的进展,五个研究地市均已经全部制定耐多药结核病医防合作相关政策,建立了医防合作领导小组,通过例会和电话来进行沟通,尽管沟通频次不尽相同,但能够满足医防合作需要。同样,仍然存在有待改进与完善的地方,特别是筹资机制揭示出很多问题。作为权重系数最大的指标筹资,筹资来源与筹资模式未发生变化；主要的改善是重庆市医保报销比例、额度以及药品纳入医保目录的比例都出现了大幅度提升,其他四个研究地市医保政策均未有进展。（3）医防合作体系与服务能力实验室配置方面,干预初期到干预中期没有变化。市级疾控中心实验室配置最为完善,痰涂片、痰培养以及药敏试验均能够开展：县级结防机构均能进行痰涂片,但河南省濮阳市与黑龙江省大庆市在两次评价时均不能进行痰培养,其余三个研究地区县级结防机构均可进行痰培养。感染控制方面,市级定点医院与市级疾控中心进展明显,初期评价时患者与医务人员的防护都不够完善,到中期时都比较到位；定点医院进行了病房改造,增强了感染控制能力；县级结防机构在感染控制方面相对薄弱而且没有进展。总体人力资源的配置干预中期较干预初期更为完备,存在的问题是,干预中期,仍有部分疾控中心的实验室只有1人。不同时期不同机构的培训覆盖率中,以初期评价定点医院相关医生培训覆盖率29.9%为最低；干预中期定点医院与疾控中心医生培训覆盖率都较干预初期有所增加；疾控中心与定点医院两个机构进行对比,干预初期疾控中心医生培训覆盖率高于定点医院,到干预中期两者相同。在服务能力方面,主要从痰培养及时性、药敏试验及时性、耐药结果反馈及时性、治疗及时性、出院后转诊及时性等方面进行评价,这几方面是医防合作指标体系中的核心指标,是“合作”能力的最主要体现,结果显示干预中期较干预初期均有很大进展。（4）患者服务利用情况干预初期与干预中期导致患者未能接受治疗的原因前五位相同,分别为死亡流动人口、对治疗不信任、经济困难以及失去联系。区别在于干预初期位于第三位的为对治疗不信任,而到干预中期这一原因位于第五位；干预初期位于第五位的为与患者失去联系,到干预中期这一原因位于第三位。患者发现与诊断情况包括涂阳痰标本痰培养率、痰标本涂阳培阴率、培养阳性菌种鉴定率、培养阳性患者药敏试验率、可疑者筛查率以及患者平均诊断时间等,在干预中期均较干预初期有明显改善,但仍然存在涂阳培阴率超出标准的现象。患者治疗满6个月与疗程结束情况属于核心指标。但由于初期评价距离医防合作模式开始实施时间相对较短,治疗满6个月的患者只有2名,没有完成疗程的患者。两次评价显示,中期评价时接受治疗患者住院治疗的比例为56.1%,高于初期评价时的23.7%。中期评价时,6月末痰涂片阴转的患者比例为63.0%,6月末痰培养阴转的患者比例为55.0%,疗程结束时患者治愈率为41.0%。患者管理情况包括患者追踪到位情况、前6个月内接受DOT患者比例、6个月内规则服药患者比例、治疗6个月丢失患者比例、治疗管理落实情况等,总体有了很大的进展；仍未达到全部患者均追踪到位与落实治疗管理。干预初期未能计算患者疾病经济负担情况;干预中期,医疗总费用均数为41005.81元,患者自付费用均数为7387.84元,自付比例为18%；38例患者中17人发生了灾难性卫生支出,其比例为44.7%。（5）满意度情况干预中期定点医院工作人员对医防合作满意程度较干预初期有所提高;疾控中心工作人员对医防合作满意程度干预初期与干预中期相同：两次调查均显示,疾控中心工作人员满意度均高于定点医院工作人员。耐多药结核病患者对自付比例满意程度由初期评价的55.3%提高到中期评价的76.2%。两次评价耐多药结核病患者对疾控中心以及定点医院服务的满意度没有变化,且都大于80%。结论与政策建议（1）耐多药结核病防控需要全社会共同参与,因此提高全民防控意识刻不容缓。同时,构建优质社会支持网络对增加患者战胜疾病信心并促进患者早日康复有至关重要的作用。（2）继续保持已建立完备的耐多药结核病医防合作领导组织与及时、快速的协调机制。同时,在今后的发展中,积极探索多样化激励与考核机制,同时可以考虑将其动态化,根据医防合作发展现状不断进行适当调整。（3）重视解决耐多药结核病医防合作筹资来源。①更多的调动当地经费投入到耐药结核病医防合作之中,纳入当地的年度财政预算并且形成常规化经费投入,以保证当地耐多药结核病防控工作顺利进行。②继续完善耐多药结核病相关医保政策。医保政策由于其可持续性强,若能相应向耐多药结核病倾斜,其保障力度非常大。③探索建立针对耐多药结核病患者的医疗救助制度。（4）医防合作各个组成要素中,市级疾控中心参与医防合作能力最强,干预中期较干预初期也有明显进展,应继续提高市级疾控系统参与耐多药结核病医防合作的能力。（5）应充分认识到定点医院在医防合作中的不可或缺性,以及目前存在的由于补偿不到位导致的定点医院参与医防合作积极性不高等问题。适当加大补偿力度,并探索对定点医院承担耐多药结核病防控等公共卫生职能的长效补偿机制。（6）加大对基层结防机构的重视程度与投入力度,提高其配置水平,提高其参与医防合作的能力。基层结防机构医务人员要继续加强对就诊患者的耐多药结核病知识宣教,打消其顾虑,从而提高防护意识。（7）加大对耐多药结核病患者教育,端正其治疗态度,增强其治愈信心,提高其依从性。积极探索多种形式的耐多药结核病患者补偿机制,在现有医疗保险基础上,建立针对耐多药结核病患者的特殊医疗救助机制。同时,本研究中由于流动人口而导致患者无法进行治疗以及患者治疗管理依从性差等问题非常突出。因此,需加大对流动人口的关注。建立流动人口跨地区追踪机制。
赵亚玲,杨晓钊,邓其军,梁长威,何晓,朱荣健,黄婉媛[8]（2013）在《结防机构与医疗机构合作进展》文中研究说明结核病是严重危害劳动人民健康的慢性传染性疾病,已成为重大的公共卫生问题和社会问题,开展医防合作,将综合医疗机构纳入结核病防治规划,不断完善结核病防治服务体系,是保证我国结核病防治工作质量,实现规划目标的重要策略。本研究就国内外结核病医防合作策略的研究进展及我国医防合作模式作一综述。
雷迅[9]（2013）在《公私医疗合作策略在结核病防治与控制中的机制与效果的循证研究》文中提出研究背景结核病是全球公共卫生的巨大挑战之一。为加强结核病的治疗和控制,世界卫生组（WHO）提出公立与私立医疗机构合作策略（简称公私医疗合作）,旨在动员所有医疗服务提供者共同开展以“直面督导下的短程化疗”（DOTS）为基础的结核病综合防治工作。我国在结核病防控的工作实践中,探索形成一套多元化的医疗卫生机构与结核病防治专业机构（结防所或疾控中心结防科）之间密切合作的结核病联合防控策略,简称医防合作策略。国际上对于结核病防控的公私医疗合作的特点和所取成效已开展一定研究,而国内也针对医防合作在结核病患者的发现、转诊和治疗方面的效果进行分析,但目前对于公私医疗合作策略及医防合作策略的机制总结、模式探讨以及实施效果综合分析评价研究还鲜见报道。研究目的全面系统地回顾全球范围内开展的结核病防控的公私医疗合作项目,总结公私医疗合作机制,描述其运作特点及参与合作机构之间的职能与分工,并对其结核病防控效果进行综合评价；深入探讨中国结核病医防合作策略的形成、发展、主要模式及其特点；探索重庆地区结核病医防合作模式的发展情况、优势及存在主要问题,掌握结核病患者归口诊治和管理现状,为针对性地解决医防合作过程中的具体问题及改善结核病患者的诊疗服务提供科学依据。研究方法1.采用系统评价的方法,对全球结核病防控公私医疗合作项目的机制与效果进行总结与评价。全面检索14个电子数据库、2个灰色文献数据库以及6个相关网站截止2012年4月已发表的文献。纳入描述和评价已实施的结核病公私医疗合作项目原始研究。由两名研究员分别独立进行文献筛选、研究分类及数据提取,并交叉核对,讨论达成共识。采用定性描述与合并方法对纳入研究的信息和结果进行归纳,以总结公私医疗合作策略的运作机制并综合评价合作项目实施效果。2.运用文献回顾、政策文件收集和专家咨询的方法,对我国结核病防控的医防合作策略及合作模式进行总结探讨。回顾与我国结核病医防合作相关的文献资料,收集整理相关政策法规文件,并咨询结核病防治机构的领导及国际国内相关领域的专家,以总结我国结核病医防合作策略的建立与发展情况,并对主要医防合作模式的特点、优势和局限进行全面总结分析。3.采用机构调查、政策文件收集、问卷调查与定性访谈相结合的方法,对重庆地区主要的结核病医防合作模式的特点、优势、困难障碍及实施效果进行调查研究和比较分析。（1）机构调查与政策文件收集：采用机构调查表对参与合作的结防机构和定点医院情况进行调查,查阅机构档案资料并获取相关政策法规文件。调查数据经提取和归纳后,对两种医防合作模式下结核病患者主动就诊、转诊和追踪情况差异进行描述性统计分析。（2）定量调查：在研究地点选取2012年6月～12月之间确诊的494名新发结核病患者作为研究对象,采用自编调查问卷进行定量调查,了解患者基本信息就诊及转诊情况,调查结果双录入EpiData3.1数据库,并用SPSS17.0软件进行统计分析。（3）定性访谈：目的性地在调查机构抽取10名领导干部及门诊医生,使用半结构式访谈提纲,对其进行关键人物访谈,了解医防合作模式发展过程、运作特点、工作中的主要优势与困难等信息。使用MAXQDA11软件管理定性资料,并采用主题框架分析法进行定性分析。研究结果1.系统评价结果纳入分析的69篇原始研究,可被归纳为43个在15个国家开展的公私医疗合作项目。根据不同合作项目中参与机构的职责与分工,可将公私医疗合作策略的运作机制归纳为支持机制（包括经济、物资和人员支持）、合同机制（包括正式与非正式合同）以及工作组机制（工作指导委员会）。绝大多数研究肯定了公私医疗合作在DOTS实施、病例发现、治疗结局、患者管理、服务可及性与公平性、相关花费、技术能力、接受程度与合作水平方面具有积极促进作用。2.中国结核病医防合作策略研究结果我国探索形成适宜国情的多元化结核病防治的医防合作策略,其合作模式主要分为结防机构模式、定点医院模式、专科医院模式及基层卫生服务网络模式四种,其中以结防机构模式和定点医院模式为主。医防合作策略在全国结核病防治实践工作中发挥了重要作用,但也存在诊治和转诊工作不规范、截留患者、医务人员有限、技术力量和管理能力不足等局限性。3.重庆地区结核病医防合作模式研究结果目前重庆各区县开展的结核病防治医防合作主要属于结防机构模式和定点医院模式。结防机构模式可确保患者诊治和管理的系统性和连贯性；定点医院模式在诊疗条件和临床能力上具有明显优势。比较发现,结防所模式下患者转诊到位率较高,首诊更倾向选择指定结防机构；定点医院模式能在一定程度上促进结核病患者发现和追踪水平。两种模式下患者的治疗成功率和涂阳患者治愈率均在90%以上,结防所模式略高于定点医院模式。两种医防合作模式在结核病防治工作中都能发挥了重要作用,但仍然存在自身局限,主要体现在经费投入不足及其引起基础设施、设备条件、人才引进、人员培训、医生工资待遇、患者医疗保障等方的问题,以及综合医院管理协调和业务监督困难,医务人员院感风险高,患者依从性不高等。结论无论是全球公私医疗合作策略还是我国医防合作策略,存在不同的合作机制或模式。鉴于各自特点和优势,不同合作机制及模式在结核病防治实践的不同方面发挥作用。对于目前结核病防治实践中普遍存在的困难和障碍,可以从制定政策法规、改善机构工作和研发新型诊疗措施三个层面着手,加大经费投入、明确机构职责、建立监管体制、搭建信息平台、提高福利待遇、改善医疗保障、争取项目经费、促进协调联系、加强培训教育、改进工作方法,进一步促使全球公私医疗合作策略及我国医防合作策略在结核病防控工作中取得巨大成效。
侯万里[10]（2012）在《社区卫生服务机构在结核病防治体系中的作用研究》文中提出研究目的当前中国绝大多数结核病人的管理和督导主要在社区开展。本研究对社区卫生服务机构在我国结核病防治体系中的重要作用进行全面评估,分析其进行结核病人督导和管理工作中的效果,为制定结核病防治方案和政策提供参考。研究方法研究对多个中文英电子数据库及相关机构网站进行文献检索,对我国结核病治疗管理策略的发展进行系统综述,从实际督导情况及治疗依从性两方面评价DOTS策略在中国的实施情况,并分析中国结核病治疗管理策略的实施效果。收集武汉市结核病防治相关政策、报表、报告,分析武汉市结核病防治措施成效。对武汉市卫生局、市结核病防治所的领导及管理人员进行访谈；对武汉市中心城区的全部社区卫生服务中心及其结核病防治专职人员进行结核病防治能力调查,共调查中心102家,结防人员110名；对江汉区和硚口区的所有在治结核病患者进行问卷调查,共调查患者134名。使用EpiData 3.02录入现场调查数据,使用用SPSS 15.0软件进行统计分析。研究结果对12篇结核病人实际督导方式及药物漏服情况的调查文献进行Meta分析发现：半数以上结核病患者实际上为自服药（51.2%）；家庭督导的比例（26.8%）高于医务人员督导（20.4%）。26.9%的患者存在漏服,城市结核患者的漏服情况（41.0%）要远比农村病人（14.3%）严重。对85篇结核病干预文献进行Meta分析发现：1993年的研究中即已有结防医生负责培训、指导,基层卫生人员负责督导及随访,家庭成员负责督导的结核病人管理模式,时至今日,该模式在中国仍然处于主导地位。2000年后,城市社区卫生服务机构加入到结核病防治中,该模式得到了进一步的深化扩展。督导人员以家庭成员居多（38/50）,其次为社区医生（20/50）,而结防医生则主要负责人员培训、健康教育和工作检查指导。对武汉市结核病治疗管理策略进行分析表明：武汉市结核病防治经费投入逐年增长,对结核病人的费用减免、对特殊人群进行医疗救助也取得了一定成效,但仍存在着基本医疗保险门诊费用报销比例过低,减免政策支付范围狭窄,对基层医务人员激励不足等问题。对102家社区卫生服务中心和110名社区结核病防治专职人员进行现场调查发现,武汉市社区卫生服务中心均配备一定数量的结核病防治专职人员,并开展相关培训活动；92.16%的中心配备X光机,96.04%的中心设置了结核病督导治疗室并配备相关设备；90%以上的中心实施就诊肺结核病人登记、肺结核病例转诊登记、肺结核病例追踪登记；2009年每中心平均督导管理的结核病患者21.21人,由医务人员督导的比例平均为68.02%。对134名社区在治结核病患者进行问卷调查显示：半数患者可在10分钟之内步行到达可治疗结核病的医疗机构；绝大多数患者首治机构为结防机构（89.6%）并能得到及时诊断和治疗（78.4%）：绝大多数患者（92.5%）有医保覆盖；多数患者认为报销补偿及时、手续方便、有效。患者支出主要集中在确诊之前,抗结核药品、护肝药品及检查费用的减免及贫困结核病人医疗救助取得一定的效果。研究结论1.结核病人“看服到口”比例偏低,规律服药不容乐观；2.社区卫生服务机构在我国结核病防治体系中占有重要地位；3.社区卫生服务机构基本具备开展结核病防治工作的条件；4.社区卫生服务人员较易获取病人信任,在结核病人管理中具有一定优势；5.结核病人社区管理提高了医疗服务可及性。政策建议1.重视社区卫生服务机构在结核病防治与管理中的作用,加大相关政策落实力度；2.探索适合社区卫生服务人员的结核病防治的培训模式,提高社区结核病防治人员业务素质,制定社区卫生服务机构结核病防治专职人员和设备配备标准；3.出台针对结核病患者的城镇居民/城镇职工基本医疗保险专项管理办法,将医保补偿政策向城镇居民基本医疗保险倾斜,加强对低收入结核病患者的费用减免。研究创新研究首次从政策、机构、人员及结核病患者等各方面,全面评估了社区卫生服务机构在结核病防治中的重要作用,指标全面,数据详实,具有相当的广度和深度。首次深入探讨了结核病人诊疗费用的减免补偿机制及效果,研究结果对政策制定及实际工作开展均具有一定的参考价值。研究局限因时间和经费局限,研究仅抽取武汉市江汉区和研口区的在治结核病人进行问卷调查,样本量偏小,影响了研究样本的代表性和研究结论的外推。对我国中、东、西部省份不同经济发展水平的城市的在治结核病人进行抽样调查,以拓展研究的深度和广度,是下一步研究工作的重点。
二、国外私立卫生机构在结核病控制中的作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、国外私立卫生机构在结核病控制中的作用（论文提纲范文）
（1）新结核病防治体系下我国渝黔两地社区结核病管理现状及需求研究（论文提纲范文）
| 常用缩略词中英文对照表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究意义和目的 |
| 3.国内外研究现状 |
| 第二章 研究内容与方法 |
| 1.研究内容 |
| 2.研究地点选择 |
| 3.研究相关定义及说明 |
| 4.资料收集与分析 |
| 5.研究技术路线 |
| 第三章 研究结果 |
| 1.调查对象一般情况 |
| 2.社区结核病管理现状及影响因素 |
| 3.社区结核病管理面临的挑战 |
| 4.社区TB医生从事结核病管理工作意愿及满意情况 |
| 5.社区参与结核病管理服务决策制定情况 |
| 6.社区TB管理相关需求 |
| 第四章 讨论 |
| 1.社区结核病管理质量仍有待提高 |
| 2.结核病患者对社区管理需求强烈 |
| 3.社区结核病患者管理影响因素复杂 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述我国社区结核病管理现状综述 |
| 参考文献 |
| 附录 :问卷调查及访谈提纲部分内容 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（2）公共卫生服务公私协作机制与系统绩效的循证研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 卫生领域公私合作热点研究 |
| 1.2.1 国外卫生领域公私合作文献计量分析 |
| 1.2.2 国内卫生领域公私合作文献计量分析 |
| 1.2.3 国内外卫生领域公私合作研究的述评 |
| 1.3 研究方案 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 1.4 论文结构 |
| 2 相关概念与理论概述 |
| 2.1 农村基本公共卫生服务制度建设路径演变 |
| 2.1.1 基本公共卫生服务的引入阶段 |
| 2.1.2 基本公共卫生服务项目的探索阶段 |
| 2.1.3 国家基本公共卫生服务项目制度建设阶段 |
| 2.1.4 农村地区基本公共卫生服务项目政策分析 |
| 2.2 基本公共服务公私协作内涵界定 |
| 2.2.1 基本公共卫生服务公私协作内涵 |
| 2.2.2 农村公共卫生供给的公私主体界定 |
| 2.3 农村地区公共卫生服务公私协作供给系统 |
| 2.3.1 系统动力学中的系统观点 |
| 2.3.2 绩效理论中的卫生系统 |
| 2.3.3 农村地区公共卫生服务公私协作系统 |
| 2.3.4 协作行为与博弈论思想 |
| 2.4 系统动力学理论 |
| 2.4.1 系统动力学概述 |
| 2.4.2 系统基模分析工具 |
| 2.4.3 系统动力学流率基本入树建模 |
| 2.4.4 入树基模集的生成 |
| 2.5 本章小结 |
| 3 农村基本公共卫生服务绩效评估模型研究 |
| 3.1 农村地区公私协作系统基本公共卫生服务绩效理论框架 |
| 3.1.1 宏观系统绩效评估框架 |
| 3.1.2 中国公共卫生服务绩效评估框架 |
| 3.1.3 农村公共卫生公私协作系统绩效框架 |
| 3.2 公共卫生系统绩效评价指标体系 |
| 3.2.1 项目绩效备选指标 |
| 3.2.2 专家的基本情况 |
| 3.2.3 基于德尔菲法的指标权重 |
| 3.3 基于熵值法的公共卫生绩效评价指标体系优化 |
| 3.3.1 指标优化方法的选择 |
| 3.3.2 基于熵值法的指标权重优化 |
| 3.3.3 基于熵值法的指标优化 |
| 3.4 本章小结 |
| 4 公私协作机制与绩效相关关系研究 |
| 4.1 基本公共卫生服务公私协作现状 |
| 4.1.1 基本公共卫生服务公私协作的组织管理模式 |
| 4.1.2 农村基层卫生系统公私协作机制 |
| 4.1.3 农村公私协作机制运行的问题 |
| 4.2 公共卫生服务公私协作系统要素 |
| 4.2.1 公私协作的结构要素分析 |
| 4.2.2 农村公私协作系统服务能力 |
| 4.2.3 乡村两级公私协作主体协作的主观意愿调查及因素分析 |
| 4.3 公私协作系统要素与绩效间的相关性分析 |
| 4.3.1 社会条件与项目过程绩效之间的关系 |
| 4.3.2 管理制度与项目绩效相关性 |
| 4.3.3 项目数量、质量和效果的相关性分析 |
| 4.3.4 乡村公私协作系统项目绩效内生机理框架 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 公私协作模式与公共卫生系统绩效的循证研究 |
| 5.1 典型公私协作模式 |
| 5.1.1 概述 |
| 5.1.2 样本乡镇乡村两级公共卫生协作模式 |
| 5.2 公私协作机制与基本公共卫生绩效的循证分析 |
| 5.2.1 结构绩效分析 |
| 5.2.2 过程绩效分析 |
| 5.2.3 结果绩效分析 |
| 5.3 公共卫生绩效综合比较 |
| 5.3.1 基于加权TOPSIS法的绩效评估 |
| 5.3.2 公私协作系统公共卫生综合绩效的比较 |
| 5.3.3 公共卫生服务绩效增长类系统基模分析 |
| 5.3.4 问题类系统分析基模 |
| 5.4 公私协作模式的形成、发展与组织管理挑战 |
| 5.4.1 主流模式与特殊模式的形成契机 |
| 5.4.2 两种公私协作模式的SWOT比较 |
| 5.4.3 两种公私协作模式组织管理的问题、风险和挑战 |
| 5.5 本章小结 |
| 6 公私协作系统公共卫生绩效机理与改进策略研究 |
| 6.1 公私协作系统公共卫生绩效机理 |
| 6.1.1 项目工作绩效的表现形式 |
| 6.1.2 基本公共卫生服务项目绩效的共生关系 |
| 6.1.3 基本公共卫生服务项目绩效内生规律 |
| 6.2 公私协作机制对项目绩效影响的验证 |
| 6.2.1 定性比较分析(QCA)方法 |
| 6.2.2 公私协作机制对公共卫生绩效影响结果 |
| 6.2.3 公私协作机制对公共卫生绩效影响分析 |
| 6.3 基于系统动力学反馈结构的绩效改进策略 |
| 6.3.1 基于项目绩效机理的因果关系 |
| 6.3.2 公共卫生系统绩效的反馈基模生成集 |
| 6.3.3 公共卫生项目绩效系统动力流图 |
| 6.3.4 改善项目绩效的策略建议 |
| 7 研究结论 |
| 7.1 主要结论 |
| 7.1.1 公共卫生公私协作系统与项目制度变迁 |
| 7.1.2 公共卫生绩效概念框架与项目绩效机理 |
| 7.1.3 公私协作主流模式与特殊模式绩效循证 |
| 7.1.4 公私协作机制对公共卫生绩效影响路径 |
| 7.2 研究的创新与不足 |
| 7.2.1 研究的创新 |
| 7.2.2 研究的不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 指标体系专家咨询表与调查问卷 |
（3）新疆新型结核病防治服务体系实施现状与评价（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 4 质量控制 |
| 5 相关名词及变量 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（4）结核病防治公私医疗合作模式研究现状（论文提纲范文）
| 1 结核病防治策略 |
| 2 PPM合作形式及方式 |
| 3 PPM合作内容及效果 |
| 3.1 提高结核病患者的发现、治疗管理和结局 |
| 3.2提高结核病防治服务的可及性及公平性 |
| 3.3 有利于减少结核病防治费用 |
| 4 挑战及问题 |
| 4.1 资金缺乏 |
| 4.2 运行质量不高 |
| 4.3 公立和私立机构之间协调机制有待改善 |
| 5 建议 |
| 5.1 因地制宜,选择适宜的模式 |
| 5.2加强政府的主导作用 |
| 5.3 建立和完善合作关系 |
| 5.4充分发挥基层医疗机构的作用 |
| 作者声明 |
（5）对河南省《关于加强结核病防治工作的决定》的解读与感悟（论文提纲范文）
| 伟大的历史使命 |
| 控制结核病是全社会的责任 |
| 结核病患者之家 |
| 结核病患者的福音 |
| 锁住新的“白色瘟疫” |
| 从防治“难点”做起 |
| 结核病控制中的“治未病” |
| 应关注一线结核病防治人员 |
| 距“立法”还有多远 |
| 终止结核病任重而道远 |
（6）农村基本公共卫生服务公私合作模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状简述 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.3.1 农村基本公共卫生服务公私合作理论基础及其内涵界定研究 |
| 1.3.2 农村基本公共卫生服务公私合作现状研究 |
| 1.3.3 农村基本公共卫生服务公私合作存在的问题及影响因素分析 |
| 1.3.4 农村基本公共卫生服务公私合作案例分析研究 |
| 1.3.5 农村基本公共卫生服务公私合作模式的构建 |
| 1.3.6 完善农村基本公共卫生服务公私合作模式的策略建议 |
| 1.4 资料来源与研究方法 |
| 1.4.1 资料来源 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 本研究相关概念的界定 |
| 1.6 研究思路及技术路线 |
| 1.6.1 研究逻辑 |
| 1.6.2 研究路径 |
| 2 农村基本公共卫生服务公私合作理论基础及其内涵界定 |
| 2.1 基本公共卫生服务公私合作的相关理论基础 |
| 2.1.1 新公共管理理论 |
| 2.1.2 治理理论 |
| 2.1.3 产权理论 |
| 2.2 农村基本公共卫生服务公私合作的内涵界定 |
| 2.2.1 确定高频关键词及其矩阵 |
| 2.2.2 多维尺度分析 |
| 2.2.3 农村基本公共卫生服务公私合作模式的内涵界定 |
| 2.3 小结 |
| 3 农村基本公共卫生服务公私合作现状分析 |
| 3.1 农村基本公共卫生服务公私合作的开展背景 |
| 3.1.1 农村公共卫生服务公私合作政策背景 |
| 3.1.2 农村基本公共卫生服务公私合作的社会需求 |
| 3.1.3 农村基本公共卫生服务公私合作的基础 |
| 3.2 样本地区基本公共卫生服务公私合作现状分析 |
| 3.2.1 抽样村卫生室的分类与界定 |
| 3.2.2 基本公共卫生服务公私合作主体的分析 |
| 3.2.3 基本公共卫生服务公私合作主体的服务能力现状分析 |
| 3.2.4 基本公共卫生服务公私合作意愿现状分析 |
| 3.2.5 基本公共卫生服务公私合作方式现状分析 |
| 3.2.6 基本公共卫生服务公私合作过程现状分析 |
| 3.2.7 基本公共卫生服务乡村公私合作结果的分析 |
| 3.3 小结 |
| 4 农村基本公共卫生服务公私合作存在的问题及影响因素分析 |
| 4.1 基本公共卫生服务乡村公私合作存在的主要问题归纳 |
| 4.1.1 公私合作开展基本公共卫生服务激励措施方面存在的问题 |
| 4.1.2 公私合作开展基本公共卫生服务业务培训方面存在的问题 |
| 4.1.3 公私合作开展基本公共卫生服务监督考核方面存在的问题 |
| 4.1.4 公私合作开展基本公共卫生服务交流沟通方面存在的问题 |
| 4.1.5 公私合作开展基本公共卫生服务风险分担方面存在的问题 |
| 4.1.6 公私合作开展基本公共卫生服务利益共享方面存在的问题 |
| 4.1.7 公私合作开展基本公共卫生服务其他方面存在的问题 |
| 4.1.8 小结 |
| 4.2 基本公共卫生服务公私合作影响因素研究 |
| 4.2.1 公私合作影响因素的文献分析 |
| 4.2.2 基本公共卫生服务乡村公私合作影响因素分析 |
| 5 农村基本公共卫生服务公私合作案例分析研究 |
| 5.1 案例1样本县A镇基本公共卫生服务绩效公私合作纵向比较 |
| 5.1.1 样本地区一般情况 |
| 5.1.2 资料来源与方法 |
| 5.1.3 结果 |
| 5.1.4 讨论与小结 |
| 5.2 案例2样本县两乡镇基本公共卫生服务绩效公私合作横向比较 |
| 5.2.1 样本地区一般情况 |
| 5.2.2 资料来源与方法 |
| 5.2.3 统计分析方法 |
| 5.2.4 研究目的 |
| 5.2.5 研究结果 |
| 5.2.6 讨论与小结 |
| 6 农村基本公共卫生服务公私合作模式的构建 |
| 6.1 基本公共卫生服务公私合作模式的建构原则 |
| 6.1.1 维护公共利益原则 |
| 6.1.2 平等竞争原则 |
| 6.1.3 信任原则 |
| 6.1.4 风险分担原则 |
| 6.1.5 利益共享原则 |
| 6.1.6 政府主导原则 |
| 6.2 基本公共卫生服务公私合作模式构建的理论基础 |
| 6.2.1 机制设计理论 |
| 6.2.2 公共选择理论 |
| 6.3 农村基本公共卫生服务公私合作要素 |
| 6.4 农村基本公共卫生服务公私合作模式的设计 |
| 6.4.1 农村基本公共卫生服务公私合作模式理论模型的设计 |
| 6.4.2 完善农村基本公共卫生服务公私合作模式的激励机制设计 |
| 6.4.3 完善农村基本公共卫生服务公私合作模式的培训机制设计 |
| 6.4.4 完善农村基本公共卫生服务公私合作模式的沟通交流机制设计 |
| 6.4.5 完善农村基本公共卫生服务公私合作模式的监督考核机制设计 |
| 7 完善农村基本公共卫生服务公私合作模式的策略建议 |
| 7.1 完善农村基本公共卫生服务公私合作模式的策略建议 |
| 7.1.1 扩大公私合作的私方主体,促进公私合作主体的多元化 |
| 7.1.2 采取多种公私合作模式,促进公私合作方式的多样性 |
| 7.1.3 采取有效激励措施,促进公私合作服务效率的提高 |
| 7.1.4 健全基本公共卫生服务培训机制,为公私有效合作提供技术支持 |
| 7.1.5 构建公私合作信息共享平台,加强乡村公私合作及时有效沟通 |
| 7.1.6 加强政府的监督管理职能,为公私合作目标的实现提供保证 |
| 7.1.7 完善相关卫生法律法规,为公私合作的持续进行提供保障 |
| 7.2 本研究的创新与不足及研究展望 |
| 7.2.1 本研究的创新之处 |
| 7.2.2 本研究的不足之处 |
| 7.2.3 研究展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 公共卫生服务提供的公私合作模式研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 问卷调查表及访谈提纲 |
（7）中国耐多药结核病医防合作模式评价研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究问题与研究思路 |
| 3 研究目标与研究意义 |
| 4 论文主要内容与结构框架 |
| 第二章 文献综述 |
| 1 耐多药结核病疫情 |
| 2 医防合作应用与评价 |
| 3 评价方法 |
| 本章小结 |
| 第三章 资料来源与研究方法 |
| 1 研究总框架 |
| 2 资料来源 |
| 3 构建指标体系 |
| 4 资料收集方法 |
| 5 资料分析方法 |
| 6 质量控制 |
| 第四章 基于供方的耐多药结核病医防合作模式评价 |
| 1 政策环境 |
| 2 组织管理 |
| 3 体系配置 |
| 4 服务能力 |
| 5 供方满意度 |
| 本章小结 |
| 第五章 基于需方的耐多药结核病医防合作模式评价 |
| 1 患者服务利用分析 |
| 2 患者发现与诊断 |
| 3 患者治疗效果评价 |
| 4 患者管理 |
| 5 患者疾病经济负担 |
| 6 需方满意度 |
| 本章小结 |
| 第七章 讨论与政策建议 |
| 1 方法学讨论 |
| 2 政策环境与组织管理 |
| 3 医防合作参与方情况 |
| 4 结论与政策建议 |
| 本研究的创新性、局限性与研究展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）公私医疗合作策略在结核病防治与控制中的机制与效果的循证研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景和意义 |
| 2 公私医疗合作与医防合作的概念 |
| 3 公私医疗合作在结核病防治与控制方面的相关研究 |
| 4 以往研究存在的不足 |
| 5 研究目的和思路 |
| 第一部分 结核病防控的公私医疗合作机制研究与效果评价：系统评价 |
| 研究方法 |
| 1 检索资源及策略 |
| 2 纳入和排除标准 |
| 3 文献筛选 |
| 4 纳入文献的研究设计分类 |
| 5 数据提取 |
| 6 分析方法 |
| 研究结果 |
| 1 文献筛选结果及特征描述 |
| 2 项目归纳及特征总结 |
| 3 公私医疗合作机制总结 |
| 4 纳入文献的研究设计情况 |
| 5 公私医疗合作效果评价 |
| 讨论 |
| 第二部分 我国结核病防控的医防合作策略研究 |
| 研究方法 |
| 1 资料收集 |
| 研究结果 |
| 1 我国医防合作策略的形成与发展 |
| 2 我国医防合作策略的多元化模式及特点 |
| 3 我国医防合作策略的实施效果 |
| 4 不同医防合作模式中可能出现的问题 |
| 讨论 |
| 第三部分 重庆地区结核病医防合作模式研究 |
| 研究方法 |
| 1 研究地点选择 |
| 2 机构调查与政策文件收集 |
| 3 定量调查 |
| 4 定性研究 |
| 5 伦理学 |
| 研究结果 |
| 1 重庆地区结核病医防合作模式特点 |
| 2 不同结核病医防合作模式实施效果比较 |
| 3 重庆地区结核病医防合作过程中的优势与困难 |
| 讨论 |
| 全文总结 |
| 创新性和局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表论文 |
（10）社区卫生服务机构在结核病防治体系中的作用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 研究的理论和方法基础 |
| 一、社区卫生服务 |
| 二、DOTS策略 |
| 三、系统评价与Meta分析 |
| 第二部分 研究内容、方法与技术路线 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究方法 |
| 三、技术路线 |
| 第三部分 中国结核病治疗管理策略及效果评价 |
| 一、中国结核病治疗管理策略的发展 |
| 二、文献检索流程 |
| 三、纳入研究主要特征 |
| 四、实际督导方式 |
| 五、干预人员及干预策略 |
| 六、总体干预效果 |
| 七、亚组分析结果 |
| 八、敏感性分析及发表偏倚的检验 |
| 九、讨论与建议 |
| 第四部分 武汉市结核病治疗管理策略研究 |
| 一、基本情况 |
| 二、财政投入 |
| 三、免费检查及药物 |
| 四、特殊人群费用减免 |
| 五、讨论与建议 |
| 第五部分 武汉市社区卫生服务机构结核病防治能力调查 |
| 一、社区卫生服务机构基本情况 |
| 三、结核病防治人员设备配置情况 |
| 四、结核病防治服务提供情况 |
| 五、社区结核病防治专职人员基本情况 |
| 六、结核病防治知识和技能的培训与需求情况 |
| 七、社区结核病防治相关工作内容 |
| 八、结核病防治工作中需要改善的问题 |
| 九、讨论与建议 |
| 第六部分 武汉市社区结核病患者治疗管理情况调查 |
| 一、社区结核病患者基本情况 |
| 二、结核病诊疗情况 |
| 三、结核病诊疗相关费用 |
| 四、结核病诊疗费用补偿减免情况 |
| 五、社区结核病患者治疗管理情况 |
| 六、讨论与建议 |
| 第七部分 总结 |
| 一、研究小结 |
| 二、政策建议 |
| 三、研究创新 |
| 四、研究局限 |
| 参考文献 |
| 综述 DOTS策略的发展及社区在其中的作用 |
| 一、DOTS的提出与发展 |
| 二、有关DOTS策略的争议 |
| 三、DOTS策略,病人依从性及其影响因素 |
| 四、社区卫生服务机构在结核病防治中的作用 |
| 参考文献 |
| 附录1：附表 |
| 附录2：攻读博士学位期间发表论文及参与课题 |
| 致谢 |
四、国外私立卫生机构在结核病控制中的作用（论文参考文献）
- [1]新结核病防治体系下我国渝黔两地社区结核病管理现状及需求研究[D]. 蒲杰. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
- [2]公共卫生服务公私协作机制与系统绩效的循证研究[D]. 唐尚锋. 华中科技大学, 2018(03)
- [3]新疆新型结核病防治服务体系实施现状与评价[D]. 陈皓月. 新疆医科大学, 2016(11)
- [4]结核病防治公私医疗合作模式研究现状[J]. 梁大斌. 职业与健康, 2016(05)
- [5]对河南省《关于加强结核病防治工作的决定》的解读与感悟[J]. 邢进,张艳秋,靳鸿建,靳晓伟. 结核病与肺部健康杂志, 2015(02)
- [6]农村基本公共卫生服务公私合作模式研究[D]. 周东华. 华中科技大学, 2014(07)
- [7]中国耐多药结核病医防合作模式评价研究[D]. 马慧芬. 山东大学, 2013(10)
- [8]结防机构与医疗机构合作进展[J]. 赵亚玲,杨晓钊,邓其军,梁长威,何晓,朱荣健,黄婉媛. 中国医药科学, 2013(08)
- [9]公私医疗合作策略在结核病防治与控制中的机制与效果的循证研究[D]. 雷迅. 重庆医科大学, 2013(04)
- [10]社区卫生服务机构在结核病防治体系中的作用研究[D]. 侯万里. 华中科技大学, 2012(09)
标签：公共卫生论文; 基本公共卫生服务论文; 合作医疗论文; 系统评价论文; 绩效目标论文;