胆总管囊肿的超声诊断

一、胆总管囊肿的超声诊断（论文文献综述）

王雅琴,曾开会,杨泽宇,陈骊珠^[1]（2021）在《胎儿胆道系统疾病产前超声诊断研究进展》文中提出产前超声可发现的妊娠期胎儿胆道系统发育异常主要包括胆囊大小异常、胆囊未显示、胆总管囊肿、胆囊结石（胆道沉积物）、胆囊重复畸形等。尽管胆道系统病变以良性居多,但仍有一些疾病可对胎儿产生不良影响。胆道系统疾病的产前超声检查有助于及时发现胎儿胆道系统发育异常、胎儿预后评估及新生儿出生后得到及时、有效的诊治。本文就不同胎儿胆道系统疾病产前超声表现和预后的研究进展作一综述。

刘佳^[2]（2021）在《B超诊断小儿先天性胆总管囊性扩张症的价值分析》文中研究指明目的观察在对小儿先天胆总管囊性扩张症的诊断方式中采用B超诊断的价值分析。方法对该院2019年4月—2020年1月采用B超诊断的30例小儿先天性总管囊性扩张症患者选取,回顾性分析其术前B型超声检查以及内镜下逆行胰胆管造影手术资料,评价B型超声检查在小儿先天性胆总管囊性扩张症诊断效果。结果纳入30例先天性胆总管囊性扩张症患儿经B型超声诊断29例、1例假阴性患儿,诊断准确率达到96.67%;术前ERCP检查确诊30例,确诊率100.00%。B型超声诊断先天性胆总管囊性扩张症与术前ERCP检查差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用先天性胆总管囊状扩张症B型超声诊断可清晰显示出先天性胆总管囊状扩张症发生的具体范围、部位、形态与程度,可直观反映出肝内、外组织、大血管与囊状扩张部分胆总管关系,通过B型超声诊断可为此类患者手术治疗与预后提供参考依据。

罗蓝秀,吴秋梅,刘敏^[3]（2020）在《儿童先天性胆总管囊肿的超声诊断价值》文中指出目的:探讨超声检查在儿童先天性胆总管囊肿的应用价值。方法:回顾我院48例术前经超声检查诊断为胆总管囊肿的患儿,分析其声像图表现,并与手术及病理结果进行比较。结果:（1）48例术前超声检查诊断为胆总管囊肿,其中Ⅰ型24例、Ⅳ型24例,声像图上:Ⅰ型为局部或全程胆总管柱状扩张或为门静脉前方（肝门部）囊性肿物,不伴有肝内胆管扩张;Ⅳ型表现为胆总管全程柱状扩张或囊状扩张,同时出现肝内胆管扩张表现,当囊肿合并感染时,囊壁增厚,囊内可出现细点状回声、片状中等回声;（2）超声提示胰胆管合流异常9例,5例超声显示共同管长（1.2～2.6cm）;（3）超声提示胆总管囊肿并发症:胆囊炎20例:表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、毛糙;肝损害11例:表现为肝实质回声增粗;胰腺炎5例:表现为胰腺肿大、胰腺实质回声增粗、胰管扩张内径。（4）手术证实为胆总管囊肿46例,其中5例伴有胰胆管合流异常,2例为囊肿型胆道闭锁。超声诊断符合率为95.83%。结论:超声对于胆总管囊肿有较高的诊断符合率,可作为胆总管囊肿术前诊断的首选,同时还可以显示其伴发症如胆囊炎、肝损害、胰腺炎等,对于胆管轻度扩张合并胰腺炎的患儿,需注意PBM的存在。

刘艳华,董建敏,杜彦霜^[4]（2020）在《胎儿腹腔囊性包块与出生后超声复查对比分析》文中研究说明目的总结胎儿腹腔囊性包块的超声图像特征以期为临床适时采取干预措施提供参考依据。方法对2014年1月至2016年1月产前超声检查发现的48例胎儿腹腔囊性包块的超声表现进行回顾性分析,并随访至出生后,部分通过手术证实囊肿的来源和性质。结果产前超声结合出生后超声和部分手术结果显示,48例胎儿腹腔囊性包块中,肾上腺区5例（10.4%）;下腹部囊性包块19例,其中15例（31.2%）为卵巢囊肿,行手术治疗,出生后有5例发现为蒂扭转;肾区9例（18.7%）,多为先天性多囊性肾发育不良;其余部位（上腹部、膀胱等）共15例。结论超声可以准确提示部分胎儿腹腔囊性包块性质。肾上腺囊肿、先天性多囊性发育不良肾及十二指肠梗阻可以给予较明确提示,而先天性胆总管囊肿可以给予倾向性提示,卵巢囊肿要观察胎儿性别,肠重复畸形、肠系膜囊肿、外生性肝囊肿不易明确诊断。

肖静,杨洋,向义,李鹏,吕成超,黄白沙,岑龙,韩鹏慧,乐盛麟^[5]（2020）在《先天性胆总管囊肿的特点及危险因素》文中研究表明目的 探讨先天性胆总管囊肿的临床特点及危险因素。方法 本研究为回顾性研究。研究对象为广东省妇幼保健院2013年1月至2018年8月收治的胎儿期确诊先天性胆总管囊肿,于生后手术治疗,临床资料完整的52例患儿。根据孕期囊肿增大的程度,分为进展型组（≥15 mm,22例）和稳定型组（<15 mm,30例）。分析2组患儿产前产后超声、MRI的特点。比较2组术前、术后的临床表现、生化检查结果,术中囊液淀粉酶水平、胆道造影和探查、肝脏活检,以及术后随访等资料。采用t（或t’）或χ2检验,以及Pearson相关分析等统计学方法分析数据。结果 （1）52例患儿手术年龄为46（7～822）d。囊肿均在孕19～21周首次发现。>34孕周产前检查时,进展型组囊肿最大径明显大于稳定型组[孕31～34、>34周和术前,2组分别为（31.1±8.4）与（23.1±6.6） mm,t=3.911；（36.1±6.8）与（27.1±7.3） mm,t=4.557；（51.8±18.0）与（34.0±15.6） mm,t=3.809；P值均<0.01]。（2）进展型组产前MRI显示囊肿形态不规则,逐步增大,肝总管及肝内胆管可见,至产后逐渐明显扩张,胆总管远端呈逐渐变窄的圆锥样改变,胆总管末端逐渐闭塞,产后囊肿内可见沉淀物形成。稳定型组产前MRI显示囊肿形态不规则,其中5例可见肝总管及肝内胆管扩张,产后扩张加重,胆总管远端无圆锥样改变,产后囊肿内偶有沉淀物形成,胆总管末端可见。（3）25例开腹手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿中,7例囊液淀粉酶高于正常水平,其中4例为正常值上限的2～5倍（进展型组1例,稳定型组3例）；另3例均为稳定型组患儿,其囊液淀粉酶水平是正常值上限的10倍以上。进展型组术前直接胆红素水平高于稳定型组[18.40（2.50～113.30）与8.70（0.00～16.80） μmol/L,u=2.400,P<0.05]。（4）52例患儿中,Ⅰ型囊肿37例（71.1%）,Ⅳ型14例（26.9%）,Ⅴ型1例（2.0%）。所有病例术后均定期随访半年至1年,肝功能和胆红素可降至正常水平,患儿生长发育情况与同龄儿童相当。（5）52例患儿中的46例（88.5%）有不同程度的肝纤维化及炎症。进展型组手术年龄较大的患儿,肝纤维化及炎症程度较重。稳定型组手术干预时间对肝脏纤维化及炎症程度无显着影响。进展型组肝纤维化及炎症较稳定型组更严重（肝纤维化分级：χ2=14.260,P=0.006；炎症活动程度分级：χ2=9.904,P=0.019）。结论 孕期首次检查时肝门部囊肿较大（≥30 mm）或者随孕期明显增大（≥15 mm）,是先天性胆总管囊肿的危险因素,应警惕早期胆总管末端狭窄或闭塞,生后需密切追踪随访。对于产后合并大便颜色变浅、黄疸及肝功能损害的患儿建议生后早期（1～2月）外科干预,一般不超过3个月,以解除胰胆管合流解剖异常及肝脏病理状态,同时排除囊肿型胆道闭锁可能。

胡祎,冯梦娟,郭智海,胡丽蓉,马晓娟^[6]（2019）在《产前诊断先天性胆系异常及预后评估的临床研究》文中提出目的探讨产前超声对胎儿胆系异常产前诊断及预后评估的临床价值。方法纳入2010-01～2018-01于该院行产前超声检查提示胆系异常的病例56例,对其预后进行评估,超声提示结局良好者随访至产后1～6个月。结果 31例胎儿型胆囊结石;18例胆总管囊肿;3例孤立性胆囊不显示,其中1例羊水穿刺提示为胆囊囊性纤维化;1例先天性心内膜垫缺损合并胆囊不显示;1例胆囊长大;1例内脏反位（右位心）,产后持续性黄疸,发现胆道闭锁;1例腹腔巨大囊性占位,产后提示为胆总管囊肿。结论胆系筛查目前尚未纳入超声产前筛查范畴,超声及早诊断胆系异常可评估预后,指导临床,降低引产率,提高新生儿生存率。

胡玉杰^[7]（2019）在《超声在囊肿型胆道闭锁及先天性胆总管囊肿鉴别诊断中的应用》文中研究说明目的探索婴幼儿囊肿型胆道闭锁（Cystic biliary atresia,CBA）及先天性胆总管囊肿（congenial choledochal cyst,CCC）在超声表现中的差异。方法对2015-2018年我院超声诊断为“肝门部囊性灶”且年龄小于6个月,并接受手术探查或治疗确诊为胆道闭锁或胆总管囊肿的51例病例进行回顾性研究,观察肝功能指标,包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰胺转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血清白蛋白、胆汁酸水平以及超声表现,包括囊肿大小、胆囊大小及形态、肝门部纤维斑块、肝内胆管、肝动脉、囊肿内胆泥沉积、脾脏厚度等。结果51例患者中,CBA组患儿26例,CCC组患儿25例,女性患者明显多于男性患者,肝功能指标中,总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、谷氨酰胺转肽酶、胆汁酸水平两组具有统计学差异（P<0.05）,超声表现中,纤维斑块厚度、囊肿长径、囊肿宽径、囊肿内胆泥沉积、胆囊异常、肝内胆管扩张、肝动脉增宽、脾脏厚度两组也有统计学差异（P<0.05）。超声诊断囊肿型胆道闭锁和先天性胆总管囊肿的准确性分别为65.4%、92%。余肝功能指标及超声表现两组间无明显统计学差异（P>0.05）。结论婴幼儿囊肿型胆道闭锁与胆总管囊肿患者在肝功能指标及超声表现上具有一定差异。CCC组患儿囊肿长径及宽径明显大于CBA组,且内可见胆泥沉积。CBA组患儿纤维斑块、胆囊异常、肝动脉增宽及脾肿大的发生率明显高于CCC组。超声在二者的鉴别诊断中,具有准确率高,简便快速等优点。

秦婷婷^[8]（2019）在《产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析》文中研究表明目的分析胎儿腹部囊性占位在产前超声中的声像图特点和相应的鉴别点,以降低误诊率,提高产前超声在腹部囊性占位诊断中的准确率。对某些疾病起到早诊断早治疗的作用,降低胎儿的先天性缺陷出生率,并为出生后的胎儿做出相应的临床干预。方法回顾分析2014年6月至2016年6月在重庆市妇幼保健院进行产前超声检查并检查出腹部囊性占位的68例病例,产后对新生儿进行相关检查以明确腹部囊性占位的性质,引产尸解者记录尸解结果。对其产前超声结果与产后复查及尸检结果进行比较。结果对比产前超声诊断和产后或尸检的结果,产前超声发现68例胎儿腹部囊性占位,其中出现3例误诊,误诊率为4.4%。在产前超声诊断的68例胎儿腹部囊性占位中,产后或尸检发现卵巢囊肿9例,占13.2%;十二指肠梗阻10例,占14.7%;小肠梗阻3例,占4.4%;大肠梗阻1例,占1.5%;肛门闭锁1例,占1.5%;肠重复畸形8例,占11.8%;肠系膜囊肿2例,占2.9%;胆道闭锁2例,占2.9%;肾囊肿4例,占5.9%;多囊肾3例,占4.4%;多囊性发育不良肾11例,占16.2%;III级及以上肾积水8例,占11.8%;输尿管扩张2例,占2.9%;巨膀胱3例,占4.4%;胰腺癌1例,占1.5%。结论临床上超声为胎儿产前检查的主要方法,其无创,费用低廉,可重复性好,且可信度较高,被大家所接受。胎儿腹部囊性占位为胎儿腹部病理性囊性包块和正常腹腔脏器异常扩张,多见于胎儿腹部脏器先天性发育畸形,或良性胚胎性肿瘤等。产前彩色多普勒超声通过观察胎儿腹部囊肿的位置、形态、大小、回声、血流和相邻脏器等指标,同时结合孕周,动态观察,能较为准确地诊断出病变,对产前和围产期管理提供重要的线索,对某些疾病起到早期治疗的效果。从而降低胎儿的先天性缺陷出生率,并为出生后的胎儿做出相应的临床干预。

张普庆,吴青青,王莉,梁娜,韩吉晶,张铁娟,马玉庆,姚苓,孙娟^[9]（2019）在《胎儿先天性胆总管囊肿的产前超声诊断及预后评估》文中进行了进一步梳理目的:通过分析胎儿先天性胆总管囊肿的声像图特点,定期宫内监测、追踪随访结果 ,探讨产前超声的诊断价值、鉴别诊断及临床意义,为产前咨询及新生儿处理提供依据。方法:收集胎儿胆总管囊肿的病例45例,分析声像图特征、比较出生前后变化、对比病理结果等资料,总结预后与转归。结果:45例中失访2例,最终43例纳入本研究。出生后行新生儿腹部超声检查提示为胆总管囊肿35例,其中34例经手术病理证实,1例由于手术延迟因核黄疸死亡,产前产后超声诊断符合率为81.4%（35/43）。误诊7例,误诊率为16.3%（7/43）,其中肝囊肿4例,先天性胆道闭锁2例,卵巢囊肿1例,均行手术治疗;引产1例（1/43,2.3%）。结论:先天性胆总管囊肿在产前可通过超声检出,为可治性囊肿,出生后及时、尽早的手术治疗者预后较好,手术延迟会导致肝脏不可逆损伤。

汪心韵,任刚^[10]（2018）在《小儿先天性胆总管囊肿的分型及其影像学诊断进展》文中研究指明先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cysts,CCC）又称先天性胆管扩张症,是儿童最常见的胆道畸形,其以肝内和（或）肝外胆管树的囊状或梭状扩张为特点,囊肿的体积可较巨大。CCC是一种较为罕见的小儿先天性疾病,其在西方国家的发病率约为1/100 000,而在亚洲地区则相对常见,发病率为1/13 000;女性多见,男女的发病比例为1∶（34）[1]。对于导致东西方间及不同性别间发病率差异的原因,

二、胆总管囊肿的超声诊断（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胆总管囊肿的超声诊断（论文提纲范文）

（1）胎儿胆道系统疾病产前超声诊断研究进展（论文提纲范文）

（2）B超诊断小儿先天性胆总管囊性扩张症的价值分析（论文提纲范文）

（3）儿童先天性胆总管囊肿的超声诊断价值（论文提纲范文）

（4）胎儿腹腔囊性包块与出生后超声复查对比分析（论文提纲范文）

（6）产前诊断先天性胆系异常及预后评估的临床研究（论文提纲范文）

（7）超声在囊肿型胆道闭锁及先天性胆总管囊肿鉴别诊断中的应用（论文提纲范文）

（8）产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析（论文提纲范文）

（9）胎儿先天性胆总管囊肿的产前超声诊断及预后评估（论文提纲范文）

（10）小儿先天性胆总管囊肿的分型及其影像学诊断进展（论文提纲范文）

四、胆总管囊肿的超声诊断（论文参考文献）

• [1]胎儿胆道系统疾病产前超声诊断研究进展[J]. 王雅琴,曾开会,杨泽宇,陈骊珠. 中华实用诊断与治疗杂志, 2021(06)
• [2]B超诊断小儿先天性胆总管囊性扩张症的价值分析[J]. 刘佳. 系统医学, 2021(10)
• [3]儿童先天性胆总管囊肿的超声诊断价值[J]. 罗蓝秀,吴秋梅,刘敏. 医学理论与实践, 2020(20)
• [4]胎儿腹腔囊性包块与出生后超声复查对比分析[J]. 刘艳华,董建敏,杜彦霜. 中国临床研究, 2020(04)
• [5]先天性胆总管囊肿的特点及危险因素[J]. 肖静,杨洋,向义,李鹏,吕成超,黄白沙,岑龙,韩鹏慧,乐盛麟. 中华围产医学杂志, 2020(01)
• [6]产前诊断先天性胆系异常及预后评估的临床研究[J]. 胡祎,冯梦娟,郭智海,胡丽蓉,马晓娟. 中国临床新医学, 2019(08)
• [7]超声在囊肿型胆道闭锁及先天性胆总管囊肿鉴别诊断中的应用[D]. 胡玉杰. 华中科技大学, 2019(03)
• [8]产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析[D]. 秦婷婷. 重庆医科大学, 2019(01)
• [9]胎儿先天性胆总管囊肿的产前超声诊断及预后评估[J]. 张普庆,吴青青,王莉,梁娜,韩吉晶,张铁娟,马玉庆,姚苓,孙娟. 中国临床医学影像杂志, 2019(01)
• [10]小儿先天性胆总管囊肿的分型及其影像学诊断进展[J]. 汪心韵,任刚. 诊断学理论与实践, 2018(05)

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