一、滨州市新生儿疾病筛查资料分析（论文文献综述）
闫俊红[1]（2021）在《肺部超声对成人间质性肺病和儿童肺炎诊断价值的相关研究》文中提出间质性肺疾病（Interstitial lung disease,ILD）既往也被称为间质性肺炎,是由各种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病,病理组织学特征以淋巴细胞、单核细胞浸润为主。ILD是一种异质性疾病,包含200多种疾病,临床上常常因为病因诊断困难、缺乏有效的治疗药物、预后较差而严重威胁患者的健康。儿童由于机体的免疫系统尚未发育完全,容易发生肺炎,也是导致学龄前儿童死亡最重要的病因。目前高分辨率CT扫描（HRCT）是诊断肺炎和ILD的首选检查手段。然而,众所周知,CT检查有很多缺点,比如具有辐射性,尤其不宜用于儿童和孕妇患者;不能重复多次以及无法进行床旁检查;费用较高且设备昂贵;不适用于急诊、重症监护室等不便移动的患者以及病情进展快需连续监测的患者。因此,临床上迫切需要一种简便易行、快速价廉和无辐射的影像学检查手段。近年来,由于超声技术的迅速发展,肺部超声（LUS）已经应用于呼吸系统疾病的诊断。目前,已有研究报道了LUS在ILD和儿童肺炎中的诊断价值,但是有关LUS在ILD和儿童肺炎诊断中作用的数据仍然有限,而且LUS同胸部放射学检查相比较的研究结果并不完全一致。因此,本研究就上述问题分别开展循证医学研究:通过一项基于STROBE指南的回顾性观察性研究分析2018年9月至2019年12月在滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院或门诊就诊的疑似成人ILD患者,超声观察B线、胸膜线、肺实变等征象,深入探讨LUS对ILD的诊断价值;通过一项系统分析纳入22项研究来比较LUS与胸部X线对儿童肺炎的诊断价值,以期为临床医师提供有价值的信息。第一部分肺部超声诊断成人间质性肺病的临床价值:一项基于STROBE指南的观察性研究目的:间质性肺病（ILD）严重威胁患者的健康。高分辨率断层扫描（HRCT）是目前诊断ILD的首选检查手段。然而,HRCT具有放射性,不能重复多次以及进行床旁检查,而且费用高,尤其对于急诊、重症监护室等不便移动的患者以及病情进展快需要连续监测的患者。因此,需要一种简便易行、快速价廉而无辐射的影像检查技术。肺部超声（LUS）最近已用于识别ILD。但是,关于LUS在ILD诊断中作用的数据仍然有限。这项研究的目的是比较LUS与HRCT在诊断ILD中的价值。方法:1.本研究通过回顾性分析2018年9月至2019年12月在滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院或门诊就诊的疑诊成人ILD患者66例,所有患者均接受双侧LUS检查和HRCT（LUS和HRCT的检查间隔时间不超过1周）且均签署知情同意书。超声检测医师实时记录胸膜和肺实质声像图,LUS观察指标主要包括B线条数、胸膜线厚度、胸膜线是否规则、胸膜下有无实变区、胸腔有无积液等。2.ILD诊断标准:LUS,B线半定量得分>0分;HRCT,Warrick得分>0分。本研究的主要观察指标为敏感性、特异性、阳性似然比（P LR）、阴性似然比（NLR）、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）以及受试者工作特征（ROC）曲线。临床诊断ILD的参考标准基于病史、临床表现以及实验室和仪器检查,包括肺功能检查、肺组织病理学和HR CT。结果:1.在66例疑诊ILD的患者中,最终临床诊断ILD为55例。55例患者的Warrick评分为（11.02±1.77）分,B线评分为（16.26±5.44）分;2.HRCT诊断ILD患者55例,而LUS诊断ILD患者51例,4例LUS阴性患者HRCT均呈阳性（即诊断ILD）;3.LUS诊断ILD的敏感性为93%（95%CI:0.82-0.98）,特异性为73%（95%CI:0.39-0.94）,PLR为3.40（95%CI:1.29-8.95）,NLR为0.10（95%CI:0.04-0.27）,PPV为0.94（95%CI:0.87-0.98）,NPV为0.67（95%CI:0.42-0.85）。HRCT的敏感性为100%（95%CI:0.94-1.00）,特异性为82%（95%CI:0.48-0.98）,PLR 5.49（95%CI:1.58-19.27）,NLR 0.01（95%）CI:0.00-0.18),PPV 0.97（95%CI:0.89-0.99）,NPV 1.00（95%CI:0.96-1.00）。两种方法之间的敏感性和特异性差异无统计学意义（χ2=2.25、0.00,P=0.13、1.00）。LUS的误诊率α为0.27,漏诊率β为0.07,Youden指数J为0.65,一致性百分率为89%。HRCT的误诊率α为0.18,漏诊率β为0.00,Youden指数J为0.82,一致性百分率为97%;4.LUS的AUC（ROC曲线下的面积）为0.954（95%CI:0.87-0.99）,而HRCT的AUC为0.999（95%CI:0.94-1.00）。两条ROC曲线的比较显示,两种方法对ILD的诊断价值比较差异有统计学意义（Z=1.97,P=0.048）。小结:1.我们的研究结果表明,LUS在ILD的诊断中也具有较好的敏感性和特异性,可作为HRCT诊断ILD的有益补充。2.考虑到LUS的无辐射、便携式和非侵入性且能床旁重复检测的优势,LUS应该被推荐作为可疑ILD患者的有价值的筛查工具。第二部分肺部超声与胸部X线对儿童肺炎诊断价值的比较:一项系统证据目的:目前,已有许多研究探讨肺部超声（LUS）在儿童肺炎的诊断价值。但是,这些研究不仅在样本量上有很大差异,而且部分结果并不一致。因此我们进行这项荟萃分析旨在评估LUS相对于胸部X线片（CXR）在儿童肺炎的诊断价值。方法:1.本研究根据诊断试验准确性研究报告规范-STARD进行。从数据库建立日起到2019年10月,对Pub Med和EMBASE数据库进行检索以筛选符合纳入标准的研究。所有数据均由两名独立研究人员从所有试验中提取。根据诊断准确性研究-2的质量评估对文献质量进行评估,采用软件Meta-Disc 1.4进行荟萃分析,使用Q和I2统计量评估异质性。2.计算每个效应指标包括合并的敏感性、特异性和诊断比值比（DOR）,结果以95%置信区间（CIs）表示。使用Deek漏斗图检验发表偏倚,并使用软件Stata 12.0制作漏斗图。进行Z检验以确定LUS和CXR之间的总体敏感性和特异性差异是否存在统计学意义。以双向小于0.05的P值认为指标差异有统计学意义。结果:1.初步检索到1605篇相关文献。在审查标题和摘要后,因为部分重复研究和其他各种原因,排除1555篇文献。最后,确定了22项（共2470例患者）符合条件的研究进行了本荟萃分析;2.LUS和CXR诊断儿童肺炎的总体敏感性分别为0.95（95%CI:0.94至0.96）和0.91（95%CI:0.68至0.82）,总体诊断特异性分别为0.90（95%CI:0.87至0.92）和1.00（95%CI:0.99至1.00）。由于合并敏感性的异质性高,接下来进行敏感性分析,以进一步探索研究间的潜在异质性来源。敏感性分析未能发现异质性的来源,LUS和CXR的合并敏感性范围分别为0.95（95%CI:0.94至0.96）至0.95（95%CI:0.94至0.96）,0.91（95%CI:0.89至0.92）分别降至0.91（95%CI:0.90至0.93）。接下来,阈值效应分析显示,LUS和CXR的Spearman相关系数为-0.390（P=0.073）和-0.421（P=0.051）,这表明肺炎的诊断没有诊断阈值效应;3.对于LUS,合并的阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断率（DOR）分别为8.67（95%CI:3.98至18.89）、0.07（95%CI:0.05至0.10）和137.49（95%CI:60.21至313.98）。相应地,CXR的合并PLR、NLR和DOR分别为19.96（95%CI:10.42至38.24）、0.09（95%CI:0.06至0.14）和369.66（95%CI:137.14至996.47）。此外,两条SROC曲线还显示LUS和CXR的AUC和Q指数的标准误（SE）分别为0.9817（0.9405±0.0122）和0.9866（0.9505±0.0125）;4.总体敏感性和特异性的Z检验表明LUS和CXR之间差异无统计学意义（所有P>0.05）。Deek漏斗图不对称测试用于评估最终研究的潜在发表偏倚。斜率系数的P值为0.70,表明数据对称,没有发表偏倚。小结:我们的研究结果表明,LUS是一种可靠的、有价值的可替代CXR的影像学检查方法,可作为诊断儿童肺炎的一线影像学手段。
齐丽丽,伊俊美[2]（2020）在《OAE复筛未过婴儿的中耳功能、ABR、DPOAE检测结果的应用性分析》文中提出目的探讨分析OAE复筛未过婴儿的中耳功能、ABR、DPOAE检测结果的应用性。方法方便选择2018年5月—2019年8月该院收治的88例耳声发射（OAE）复筛未过的婴儿作为研究对象,对其临床资料进行整理分析,根据婴儿的中耳功能将其分为对照组（中耳功能正常,1 000 Hz鼓室导抗图有正峰）和观察组（中耳功能异常,1 000 Hz鼓室导抗图无正峰）,两组各44例,对这些婴儿的听性脑干反应（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）等情况进行整理分析。结果两组婴儿的临床资料进行整理分析,与对照组相比,观察组在听性脑干反应（ABR）检测分级情况中差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的畸变产物耳声发射检查通过率29.55%低于对照组65.91%,两组结果差异有统计学意义（χ2=11.661,P<0.05）。结论对于OAE复筛未过婴儿进行相关检查可以发现其中耳功能和ABR检测结果没有明显关联,和DPOAE检测结果存在关系,可以为后续的应用分析提供参考。
赵洪春,车娟,张肖林,刘秀珍,徐舒舒,陈军,王延飞[3]（2020）在《新生儿听力筛查结果及影响因素分析和临床指导意义》文中研究指明目的分析新生儿听力筛查结果,探讨其影响因素或危险因素,为临床治疗听力损伤提供指导依据。方法对4200例新生儿采用OAE初筛,采用OAE+AABR复筛,复筛未通过者去指定听力筛查诊断中心进一步检测;同时对高危因素患儿进行易感基因检测。结果①4200例新生儿,正常生产儿3817例,NICU 383例,初筛率100%,初筛未通过率为11.83%（497/4200,NICU 114例）;复筛率78.5%（390/497）,复筛未通过率为12.8%（50/390,NICU 38例）。无论是初筛还是复筛,NICU未通过率均高于正常新生儿。②对于50例复筛未通过新生儿,去淄博市妇幼保健院进行听力学评估和医学诊断。确诊感音神经性听力下降5例,其中正常生产儿1例（2%）,NICU新生儿4例（8%）,听损障碍中NICU比例较高。③产妇年龄过大、胎龄过小、胎重较小、Apgar（1min）<7分、耳毒性药物使用史、听力障碍家族史及羊水异常是先天性听力障碍的危险因素。④高危新生儿基因检测。9例基因检测异常（4.2%）。3例属于听力障碍家族史,2例初筛及复筛均未通过,确诊为感音神经性听力下降,1例正常;2例孕妇>40岁,初筛复筛均通过;3例为高胆红素血症患儿,1例复筛未通过,确诊为感音神经性听力下降;1例新生儿Apgar评分<7分,初筛复筛均通过。⑤对未进行复筛（107例）或未通过复筛（50例）共157例及9例基因检测异常新生儿进行随访;未进行复筛或未通过复筛157例,随访率63.7%;9例基因检测异常新生儿进行随访,随访率100%。结论①新生儿常规听力筛查至关重要,高危新生儿是听力障碍的高发人群,列为重点筛查对象,作到早发现、早治疗。②基因筛查,增加随访率,扩大了耳聋的防治与干预范围,为以后新生儿早期诊断及早期干预,提供有效依据。
张桂芹,王凤,王秀珍,张先娟,李欣,李金玲[4]（2020）在《滨州市孕妇碘营养状况调查及其对新生儿甲状腺功能的影响》文中指出目的了解不同碘营养状况对孕妇甲状腺功能和新生儿促甲状腺激素（TSH）水平的影响。方法随机选取2019年某院就诊的284名妊娠晚期孕妇（妊娠≥28周）,收集尿液测定尿碘水平,采集静脉血测定TSH、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。收集其分娩足月正常新生儿生后72 h的足跟血进行TSH测定。结果滨州市孕妇尿碘在<150、150～249、250～499、> 500μg/L的比例分别为18. 31%、13. 73%、19. 01%、48. 94%。41例孕妇患有甲状腺疾病（14. 44%）,亚甲减者25例（8. 80%）,甲减者16例（5. 63%）。新生儿足跟血TSH水平为（2. 95±2. 50） m IU/L,15. 32%新生儿足跟血TSH> 5 m IU/L,不同碘营养水平孕妇所生新生儿足跟血TSH水平比较,差异无统计学意义。结论滨州市孕妇碘缺乏与碘过量问题并存,碘过量孕妇比例较高,新生儿TSH水平较高,孕妇碘营养状况可影响新生儿碘营养水平。
崔茹[5]（2020）在《山东省生活饮用水水碘和重点人群碘营养分布状况研究》文中研究指明背景微量元素碘是人体所必需的,如果人体的碘不足或过量均可能导致疾病的发生。我国是根据外环境中的碘、人群的碘营养水平、甲状腺的肿大情况以及克汀病发病情况来判定划分碘缺乏病病区和水源性高碘地区,主要是基于外环境的水碘含量。通常情况下,水碘含量与人群碘营养状况是明显相关的。地理信息系统（geographic information system,GIS）是具有把空间或者地理数据存储、分析、展示并输出功能的计算机系统。现今GIS已在医学领域得到广泛的应用,但目前山东省在重点人群碘营养分布使用上尚未见报道。目的1、了解和掌握山东省居民生活饮用水水碘含量分布情况,构建山东省县级水平水碘含量GIS数据管理平台,为重新划定不同类型水碘地区提供数据支持。2、了解和掌握山东省儿童和孕妇的碘营养状况,构建其GIS数据管理平台,为科学防治提供依据。3、分析不同水碘地区重点人群的碘营养状况,为更好的因地制宜、科学补碘提供依据。方法水碘含量调查以乡镇为单位在全省17个地市的137个县中开展。重点人群碘营养状况调查将全省每个县所辖乡镇按东、西、南、北、中划分成5个区域,分别在各区域随机抽取1个乡镇。抽取每个乡镇的中心小学,各小学随机抽取8-10岁的学生40人。另外每个监测县在所抽取的5个乡镇中,各随机抽取20名孕妇。采集日间随意1次所抽取学生和孕妇的尿样测定其尿碘含量,同时采用B超法测量所抽取学生的甲状腺大小。采用Excel对数据进行整理清洁,SPSS 24.0软件对数据进行处理及分析,运用ArcGis10.2软件构建水碘及重点人群碘营养状况分布图。采用Spearman等级相关分析、Kruskal-Wallis H检验以及χ2检验等多种分析方法,以P<0.05差异具有统计学意义。结果1.居民生活饮用水水碘含量此次共调查137个县1844个乡镇,全省水碘中位数为9.20μg/L。水碘中位数<10μg/L的有74个县,占54.01%,除菏泽市和聊城市外,其余15地市均有分布;介于10～<40μg/L的有41个县,占29.93%,除枣庄市、烟台市、莱芜市、临沂市、聊城市和菏泽市外,其余11地市均有分布;介于40～100μg/L的有8个县,占5.84%,主要分布在济南市、青岛市、济宁市、聊城市和菏泽市;>100μg/L的有14个县,占10.22%,主要分布在菏泽市、聊城市、淄博市和济宁市。在被调查的1844个乡镇中,水碘中位数<10μg/L的乡镇有969个,占52.55%;介于10～<40μg/L的乡镇有489个,占26.52%;介于40～100μg/L的乡镇有139个,占7.54%;>100μg/L的乡镇有247个,占13.39%。其中济南市、淄博市、东营市、潍坊市、济宁市、泰安市、德州市、聊城市和滨州市均可见不同水碘含量的乡镇并存的现象。2.儿童尿碘此次调查共采集儿童尿样27754份,尿碘范围为0.00～5510.00μg/L,儿童尿碘中位数为201.90μg/L。全省儿童尿碘中位数介于100～<200μg/L的有73个县,除菏泽市外,其余16地市均有分布;介于200～<300μg/L的有46个县,各地市均有分布;≥300μg/L的有17个县,主要分布在济南市、淄博市、济宁市、临沂市、德州市、聊城市和菏泽市;有一个县的儿童尿碘中位数<100μg/L,位于泰安市。儿童尿碘中位数≥300μg/L的县主要分布在黄河以北和黄河以南、京杭大运河以西的地区。县级水平的水碘中位数与儿童尿碘中位数相关系数r=0.383（P<0.001）。在水碘中位数<10μg/L和10～<40μg/L的地区,儿童尿碘水平处于碘适宜范围;在水碘中位数40～100μg/L的地区,其儿童尿碘水平大于适宜量;在水碘中位数>100μg/L的地区,儿童尿碘水平处于碘过量状态。各水碘分组的儿童尿碘中位数随着水碘含量的增加而升高,不同水碘地区的儿童尿碘水平比较差异有统计学意义（H=2909.119,P<0.001）。各水碘分组之间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。3.儿童甲状腺B超此次调查共有27754人进行了甲状腺B超的检查,其中甲状腺肿大的有675人,甲肿率为2.43%。有2个县的儿童甲肿率≥15%,分别位于德州市和滨州市;有2个县的甲肿率介于10%～<15%之间,均位于济宁市;有17个县的甲肿率介于5%～<10%之间,主要分布在青岛市、淄博市、东营市、烟台市、济宁市、泰安市、德州市、聊城市、菏泽市;其余116个县的儿童甲肿率均<5%。县级水平的水碘中位数与儿童甲肿率相关性无统计学意义（P=0.315）。水碘中位数在10～<40μg/L的地区甲肿率最高,为3.31%,水碘中位数40～100μg/L的地区甲肿率最低,为1.75%。不同水碘地区的儿童甲肿率比较差异有统计学意义（χ2=48.185,P<0.001）。其中水碘中位数<10μg/L的地区和水碘中位数10～<40μg/L、>10Oμg/L的地区比较差异有统计学意义（χ2=43.040,P<0.001;χ2=9.769,P=0.002）;水碘中位数10～<40μg/L和水碘中位数40～100μg/L的地区比较差异具有统计学意义（χ2=10.968,P=0.001）。其余各组两者之间比较差异均无统计学意义（P均>0.0083）。4.孕妇尿碘此次调查共采集孕妇尿样12904份,尿碘范围为0.00～7735.00μg/L,尿碘中位数为152.70μg/L。孕妇尿碘中位数<150μg/L的县有70个,占51.09%,各地市均有分布;介于150～<250μg/L的有50个县,占36.50%,除莱芜市外各地市均有分布;介于250～<500μg/L的有14个县,占10.22%,主要分布在淄博市、烟台市、潍坊市、济宁市、莱芜市、德州市、菏泽市、聊城市;≥500μg/L的共有3个县,分别位于济宁市、聊城市、菏泽市。县级水平的水碘中位数与孕妇尿碘中位数相关系数r=0.186（P=0.029）。在水碘中位数<10μg/L和10～<40μg/L的地区,其孕妇尿碘中位数处于适宜量水平的下限或者略低于适宜量水平;在水碘中位数40～100μg/L的地区,其孕妇尿碘中位数处于适宜量水平;在水碘中位数>100μg/L的地区,其孕妇尿碘中位数处于略大于适宜量水平。不同水碘地区的孕妇尿碘水平比较差异有统计学意义（H=316.885,P<0.001）。除水碘中位数<10μg/L和10～<40μg/L的地区之间比较差异没有统计学意义（P=1.00）外,其余各组之间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论1、山东省大部分地区为碘缺乏地区,“适碘”地区和水源性高碘地区均有一定比例的存在,部分地区可见交错性分布现象。其中水源性高碘地区主要分布在京杭大运河以西的黄河两岸,碘缺乏地区主要分布在山东半岛、鲁中山区和鲁南丘陵。2、根据世界卫生组织（world health organization,WHO）、联合国儿童基金会（United Nations International children’s emergency fund,UNICEF）、国际控制碘缺乏病理事会（international council for the control of iodine deficiency disorders,IGN）推荐的人群碘营养状况评价标准,全省儿童碘营养处于超适宜量水平下限,但未达到碘过量水平,其中绝大多数县儿童碘营养处于适宜量水平,部分县的儿童存在碘过量的风险。高水碘地区,儿童碘营养明显过量。整体上山东省的儿童甲肿率处于较低水平,但部分县儿童甲肿率较高,在水碘中位数40～100μg/L的地区,儿童甲肿率最低。全省孕妇碘营养处于适宜量水平的下限,孕妇仍存在碘缺乏的风险。尤其在水碘中位数<40μg/L的地区,孕妇碘营养水平处于碘缺乏或者适宜水平的下限,孕妇碘缺乏的风险较大。3、结合儿童尿碘、儿童甲肿率以及孕妇尿碘的状况,将“适碘”地区的水碘划分标准定为40～100μg/L是适宜的。
刘晓静[6]（2020）在《新时期滨州市基层计生服务转型研究》文中指出计划生育是我国的一项基本国策,在一定历史时期发挥了稳定低生育水平、控制人口过快增长的重要作用,对我国的经济社会发展影响深远。近年来,我国的人口形势发生一系列变化,出生人口性别比失调,人口老龄化问题日益凸显。为适应人口结构的改变,我国计划生育工作进入转型发展的新时期,短短几年内,两轮机构改革和两次生育政策的重大调整,基层计划生育工作迎来新的历史时期。计划生育工作的总基调发生变化,逐渐从控制数量向提高质量转变,提升出生人口素质、优化人口结构成为新时期的主要工作内容;生育权从政府管制逐渐向家庭为主转变,传统的计划生育工作方式也面临从管理为主向更加注重服务转变。如何破旧立新,摒弃过去计划生育工作的“惯性思维”,助推新时期计划生育工作健康可持续发展迫在眉睫。因此,对基层计划生育服务转型进行研究具有一定的现实价值。本文在国内外人口理论研究的基础上,在新公共管理理论、政府职能转变理论的指导下,从滨州市基层计划生育服务转型现状和特点等入手,总结滨州市基层计生服务转型遇到的困境,得出了滨州市基层计划生育转型中存在分工协作机制不完善、基层计划生育网络被削弱、基层妇幼健康服务能力落后、计划生育家庭支持能力欠缺、生育配套体系不完备、基层计生考核体系不健全等问题。并结合滨州实际,剖析存在这些困境的主要原因,指出基层计生服务机构职能转型不彻底、服务能力落后、缺少信息化支撑、绩效考评制度不健全、非政府组织参与不足等是造成以上问题的主要原因。最后,针对原因,逐条提出对策,从加强基层计划生育职能和队伍的转型融合、优化计划生育服务内容、建立“互联网+”新型计生管理服务模式、改革考核激励制度、鼓励非政府组织参与等五个方面,积极探讨滨州市基层计划生育服务转型的建议,并对滨州市基层计划生育转型发展作了美好的展望,力求建成政府履行职责、社会广泛参与、群众诚信自律的多元共治格局,使计划生育成为惠及群众的“甜蜜”事业。
伊俊美,齐丽丽,胡艳,石艳霞,杨霞[7]（2019）在《TEOAE与AABR联合用于新生儿听力复筛临床价值分析》文中研究说明目的:分析TEOAE与AABR联合用于新生儿听力复筛临床价值。方法:选取我院2015年3月～2016年9月期间出生的新生儿518例采取瞬态诱发耳声发射（TEOAE）进行初筛,筛选后未通过的患者,在出生42天后采取TEOAE联合自动听性脑干反应（AABR）进行复筛,若患儿依然未能通过则要采取ABR进行最终检查。结果:采取瞬态诱发耳声发射（TEOAE）初筛的患者,有40例患者未能通过筛查,之后为患者采取TEOAE联合自动听性脑干反应（AABR）复筛,有8例患者未能通过,最终采取ABR检查确诊8例患者存在听力异常。听力障碍发病率为0.16%,初筛假阳性率为7.72%,复筛假阳性率为6.82%。结论:为新生儿患者采取瞬态诱发耳声发射联合自动听性脑干反应复筛,能够有效降低新生儿患者假阳性率和假阴性率,提高确诊率,降低误诊和漏诊率,保证新生儿听力异常能够尽早发现和治疗,从而促进患者预后,提高新生儿患者的认知能力。
伊俊美,李青,胡艳,石艳霞[8]（2019）在《TEOAE与AABR在高危新生儿听力筛查中的联合应用》文中研究说明目的探讨高危新生儿听力筛查中瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）联合自动听性脑干反应（AABR）的应用效果。方法方便选择该院新生儿科NICU于2018年2—10月期间收治的100例（200耳）高危新生儿为研究对象,通过Accu Screen听力筛查仪联合施行TEOAE、AABR检查,以TEOAE初筛结果为参考,划分为双耳初筛均未通过组（53例）、均通过组（47例）,3个月时患儿若存在检查未通过情况,至其6个月时实施AABR以及声导抗测试等检查进行诊断。结果均未通过组患儿中有4例（6耳）3个月时TEOAE检查未通过,2例（2耳）3个月时AABR检查未通过,联合检查结果有7例未通过。至6个月时,其中有1例患儿确诊为分泌性中耳炎,2耳共接受3次TEOAE检查,均未通过,但AABR筛查通过;共计2例新生儿出现听力损伤,占比为3.77%;均通过组患儿中有2例（2耳）3个月时TEOAE检查未通过,3例（3耳）AABR检查未通过,联合检查未通过共计3例;至6个月时,2例（2耳）确诊蜗后性耳聋,经3次AABR检查均未通过,但TEOAE检查均通过,;共计2例新生儿出现听力损伤,占比为4.25%。结论对高危新生儿行TEOAE联合AABR听力筛查,在蜗后听力损伤、蜗性听力损伤以及中耳炎等方面具有较好的检出率,由此可见,该组合方式具有相对可观的临床应用效果,可以提高听力筛查的准确率,降低漏诊、误诊可能。
齐丽丽,伊俊美[9]（2019）在《2000例新生儿听力筛查的质量控制分析》文中认为目的讨论2 000例新生儿听力筛查的质量控制分析。方法选取2 000例该院在2012年1月—2018年1月接生的新生儿,对选取的新生儿实行畸形产物的耳声放射检查,在检测中使用自动耳声放射听力筛查仪。结果经过检测后,在初步筛选中初筛率达到99.95%,在初次筛选中通过率为95.6%。在进行复筛选过程中的复筛率达到92.00%,在复筛选过程中的通过率为96.3%。经过研究后发现有2例新生儿出现异常,经过耳鼻喉科的脑干听觉诱导电位的检查后能够确定出现异常的情况。其中1例经过治疗后恢复,另一例还在进行跟踪随访中。结论在新生儿中使用畸形产物的耳声放射检查,能够在早期发现新生儿的听力障碍,从而在早期进行治疗,提高治疗率,降低听力语言障碍的发生率。
郭晓辉,孙艳峰,王江波,韩淑贞,苗静,崔敏[10]（2017）在《营养风险筛查对重症肺炎儿童不良临床结局的评估》文中研究表明目的采用儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）调查重症肺炎儿童营养风险发生情况,分析营养风险与不良临床结局的关系。方法选择216例重症肺炎患儿为研究对象,根据STAMP评分分为高度营养风险组（HR组,n=98）、中度营养风险组（MR组,n=65）和低度营养风险组（LR组,n=53）。空腹抽血检测胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、脂联素、瘦素、非酯化脂肪酸（NEFA）、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白（RBP）水平,记录不良临床结局。结果 HR组的血清IGF-1、瘦素、脂联素、前白蛋白、RBP水平低于LR组和MR组（P<0.05）,而血清NEFA水平高于LR组和MR组（P<0.05）。HR组中入住ICU患儿的比例高于LR组和MR组（P<0.05）;HR组机械通气时间长于LR组和MR组（P<0.05）;HR组住院时间长于LR组和MR组（P<0.05）,并发症发生率高于LR和MR组（P<0.05）。结论营养风险筛查对评估重症肺炎儿童临床结局有重要价值,高度营养风险患儿有更多的不良临床结局,应尽早给予合理的营养支持。
二、滨州市新生儿疾病筛查资料分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、滨州市新生儿疾病筛查资料分析（论文提纲范文）
（1）肺部超声对成人间质性肺病和儿童肺炎诊断价值的相关研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 肺部超声诊断成人间质性肺病的临床价值:一项基于STROBE指南的观察性研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 肺部超声与胸部X线对儿童肺炎诊断价值的比较:一项系统评价 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 肺部超声在新型冠状病毒肺炎中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）OAE复筛未过婴儿的中耳功能、ABR、DPOAE检测结果的应用性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组婴儿的听性脑干反应（ARB）检测分级情况比较 |
| 2.2 两组婴儿的畸变产物耳声发射（DPOAE）通过情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）新生儿听力筛查结果及影响因素分析和临床指导意义（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 听力筛查方法及流程 |
| 1.2.2 危险因素调查方法 |
| 1.2.3 高危新生儿基因检测 |
| 1.2.4 统计方法 |
| 1.2.5 随访方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 4200例新生儿听力筛查情况 |
| 2.2 听力筛查危险因素分析结果 |
| 2.3 基因筛查结果 |
| 2.4 听力损失在双耳分布情况及后续治疗情况 |
| 2.5 随访结果 |
| 3 讨论 |
（4）滨州市孕妇碘营养状况调查及其对新生儿甲状腺功能的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 指标测定方法 |
| 1.2.1 尿碘测定 |
| 1.2.2孕妇及新生儿甲状腺功能 |
| 1.2.3 新生儿分娩情况 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 孕妇尿碘分布及分组 |
| 2.2 孕妇尿碘水平与甲状腺功能情况 |
| 2.3 孕妇甲状腺疾病患病情况 |
| 2.4 新生儿甲状腺功能情况 |
| 2.5 孕妇自身免疫状况与新生儿TSH的关系 |
| 2.6 孕妇碘营养状况对新生儿生长发育的影响 |
| 2.7 孕妇甲状腺疾病对新生儿的影响 |
| 2.8 新生儿足跟血TSH水平对其生长发育的影响 |
| 3 讨论 |
（5）山东省生活饮用水水碘和重点人群碘营养分布状况研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 1 调查范围 |
| 2 调查方法与内容 |
| 3 检测方法 |
| 4 判定标准 |
| 5 质量控制 |
| 6 数据统计分析 |
| 7 技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 附录 |
（6）新时期滨州市基层计生服务转型研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 选题背景 |
| 1.1.1 论文研究的背景 |
| 1.1.2 论文研究的意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究综述 |
| 1.2.2 国内研究综述 |
| 1.3 研究思路与方法 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 创新点 |
| 第2章 相关概念阐释与理论基础 |
| 2.1 基本概念阐释 |
| 2.1.1 计划生育 |
| 2.1.2 计划生育公共服务 |
| 2.1.3 “二孩”政策 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 新公共管理理论 |
| 2.2.2 政府职能转变理论 |
| 第3章 滨州市基层计生服务转型现状及转型存在的问题 |
| 3.1 滨州市基层计生服务转型现状 |
| 3.1.1 基层计生服务转型取得的基本成就 |
| 3.1.2 基层计生服务转型的特点 |
| 3.2 基层计生服务转型存在的主要问题 |
| 3.2.1 未形成有效的协作机制 |
| 3.2.2 基层计生网络弱化 |
| 3.2.3 基层计生服务与需求不匹配 |
| 3.2.4 计划生育家庭支持能力欠佳 |
| 3.2.5 生育保障体系不完备 |
| 3.2.6 基层计生考核科学性欠佳 |
| 第4章 滨州市基层计生服务转型存在问题的原因分析 |
| 4.1 职能转型不彻底 |
| 4.1.1 各级对计划生育转型认识不足 |
| 4.1.2 基层计划生育行政权责弱化 |
| 4.1.3 服务理念转变难 |
| 4.2 服务能力落后 |
| 4.2.1 基层妇幼保健服务机构建设落后 |
| 4.2.2 基层计生队伍专业能力欠缺 |
| 4.2.3 宣传方式落后 |
| 4.3 缺少信息化支撑 |
| 4.3.1 信息化建设滞后 |
| 4.3.2 信息共享程度低 |
| 4.4 绩效考评制度不健全 |
| 4.4.1 计生考核存在弊端 |
| 4.4.2 激励制度欠缺 |
| 4.5 非政府组织参与不足 |
| 4.5.1 发展理念亟需转变 |
| 4.5.2 基层基础受到削弱 |
| 4.5.3 职能发挥不力 |
| 第5章 滨州市基层计划生育服务转型的对策 |
| 5.1 加强职能和队伍的转型融合 |
| 5.1.1 实现资源的优化配置 |
| 5.1.2 转变工作理念 |
| 5.1.3 提升基层计生干部业务素质 |
| 5.2 优化计划生育服务内容 |
| 5.2.1 从育龄妇女管控向妇幼健康服务转型 |
| 5.2.2 完善计划生育家庭政策保障 |
| 5.2.3 完善生育政策配套措施 |
| 5.3 建立“互联网+”新型计生管理服务模式 |
| 5.3.1 搭建计生服务信息平台 |
| 5.3.2 加快跨部门信息共享 |
| 5.4 改革考核激励制度 |
| 5.4.1 健全计生考核体系 |
| 5.4.2 建立技术型人才激励机制 |
| 5.4.3 健全基层卫生计生专职主任激励保障机制 |
| 5.5 鼓励非政府组织参与 |
| 5.5.1 从行政化走向市场化 |
| 5.5.2 从官本位向民本位转变 |
| 第6章 结语 |
| 注释 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）TEOAE与AABR联合用于新生儿听力复筛临床价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 筛查流程 |
| 1.2.2 检查方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）TEOAE与AABR在高危新生儿听力筛查中的联合应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）2000例新生儿听力筛查的质量控制分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 筛查原理 |
| 1.2.2筛查程序 |
| 1.2.3 筛查方法 |
| 1.3 观察标准 |
| 1.4 结果评价 |
| 1.5 健康教育 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）营养风险筛查对重症肺炎儿童不良临床结局的评估（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 营养风险筛查 |
| 1.3 内分泌代谢指标的测定 |
| 1.4 不良临床结局 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 营养风险发生情况 |
| 2.2 各组患儿内分泌代谢的比较 |
| 2.3 3组患儿不良临床结局的比较 |
| 3 讨论 |
四、滨州市新生儿疾病筛查资料分析（论文参考文献）
- [1]肺部超声对成人间质性肺病和儿童肺炎诊断价值的相关研究[D]. 闫俊红. 河北医科大学, 2021(02)
- [2]OAE复筛未过婴儿的中耳功能、ABR、DPOAE检测结果的应用性分析[J]. 齐丽丽,伊俊美. 中外医疗, 2020(31)
- [3]新生儿听力筛查结果及影响因素分析和临床指导意义[J]. 赵洪春,车娟,张肖林,刘秀珍,徐舒舒,陈军,王延飞. 中华耳科学杂志, 2020(04)
- [4]滨州市孕妇碘营养状况调查及其对新生儿甲状腺功能的影响[J]. 张桂芹,王凤,王秀珍,张先娟,李欣,李金玲. 滨州医学院学报, 2020(03)
- [5]山东省生活饮用水水碘和重点人群碘营养分布状况研究[D]. 崔茹. 山东大学, 2020(02)
- [6]新时期滨州市基层计生服务转型研究[D]. 刘晓静. 山东师范大学, 2020(08)
- [7]TEOAE与AABR联合用于新生儿听力复筛临床价值分析[J]. 伊俊美,齐丽丽,胡艳,石艳霞,杨霞. 中国农村卫生, 2019(15)
- [8]TEOAE与AABR在高危新生儿听力筛查中的联合应用[J]. 伊俊美,李青,胡艳,石艳霞. 中外医疗, 2019(10)
- [9]2000例新生儿听力筛查的质量控制分析[J]. 齐丽丽,伊俊美. 中国卫生产业, 2019(07)
- [10]营养风险筛查对重症肺炎儿童不良临床结局的评估[J]. 郭晓辉,孙艳峰,王江波,韩淑贞,苗静,崔敏. 中国当代儿科杂志, 2017(03)